根据2024年最新政策,四川自贡职工医保报销比例如下:
一、在职职工报销比例
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定点医疗机构
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三级医院:统筹基金支付比例50%
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二级及以下医院:统筹基金支付比例60%
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一级医院及社区/乡镇卫生院:不设起付标准,支付比例65%
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退休人员
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三级医院:统筹基金支付比例55%
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二级及以下医院:统筹基金支付比例66%
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年度支付限额为2500元
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二、补充医疗保险报销比例(2012-2018年政策)
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自付1000元以上部分 :
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1000-5000元:报销比例35%→55%
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5000-10000元:报销比例70%→80%
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10000元以上:报销比例80%→90%
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三、其他说明
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年度支付限额 :在职职工2000元,退休人员2500元;
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特殊群体 :
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学生/儿童:三级医院55%、二级30%、一级65%;
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70岁以上老年人:三级医院50%、二级30%、一级65%;
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基础医疗保险:门诊统筹不设起付线,年度限额200元。
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四、注意事项
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政策可能根据当地实际情况调整,建议通过自贡市医疗保障局官网或官方APP查询最新细则;
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部分报销比例差异源于补充医疗保险与职工医保的叠加政策。
如需更精准的报销计算或最新调整信息,建议提供具体医疗费用明细及参保类型。