根据2025年绵阳市医保门诊最新政策，主要调整内容如下：
一、门诊共济保障机制
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保障范围
参保人员（含退休人员、灵活就业人员）均可纳入门诊共济保障范围，实现制度全覆盖。
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个人账户管理
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计入标准 ：在职职工个人账户由个人缴费（2%）和单位缴费（8%）组成；退休人员个人账户按2022年基本养老金平均值的2.8%划入。
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使用范围 ：主要用于支付门诊自付费用、药品、医疗器械等，可覆盖本人及配偶、父母、子女的医疗费用。
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门诊费用统筹保障
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普通门诊费用按70%比例报销，设有90元年度包干额度，超支自费。
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门诊慢特病、门诊特殊用药等特殊病种纳入统筹保障，报销比例60%-70%，并设年度限额。
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二、门诊慢特病及特殊用药政策
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门诊慢特病
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6种门诊慢性病（如高血压、糖尿病）和8种门诊特殊病种，起付线400元，报销比例60%-70%，年度限额1000-1500元。
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新增154种门诊特殊用药，覆盖多发性硬化等疾病，报销比例65%，年度限额40万元。
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门诊特殊用药
- 起付线400元，报销比例65%，年度限额40万元，特困人员起付线7000元，报销比例65%。
三、高血压、糖尿病“两病”待遇
- 经认定机构认定的高血压、糖尿病患者，在基层医疗机构门诊用药报销比例65%，二级医疗机构60%；年度支付限额分别为300元（高血压）和600元（糖尿病），与门诊统筹累计最高限额2400元。
四、其他门诊报销
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意外事故门诊
- 在校学生因无第三方责任意外事故门诊费用按50%比例报销，年度限额2000元。
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门诊费用统筹调整
- 2025年将进一步优化门诊共济保障机制，探索将“互联网+”医疗服务纳入保障范围。
五、注意事项
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门诊共济机制实施后，职工医保个人账户主要用于自付费用，门诊统筹基金覆盖更多合规费用。
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新政策于2025年1月1日起生效，未缴费人员需关注缴费通知。
以上政策综合了门诊共济、慢特病保障及“两病”优惠，旨在提高医保基金使用效率，减轻参保人员医疗负担。
