根据2025年最新政策,海南职工医保门诊年度最高报销额度如下:
一、报销标准
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在职人员
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年度最高支付标准:2500元(含一般诊疗费)
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起付线:一级及以下医疗机构10元,二级50元,三级100元。
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退休人员
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年度最高支付标准:3000元(含一般诊疗费)
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起付线标准与在职人员一致。
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二、报销规则
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起付线以上、最高支付标准以下的费用,由医保统筹基金和个人按比例分担。
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一级及以下医疗机构:统筹基金支付70%,个人支付30%。
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二级及三级医疗机构:比例可能略有差异(具体以最新政策为准)。
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三、注意事项
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该标准为自然年度累计额度,可多次就医累计使用。
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异地居住参保人员需按当地规定办理备案手续。