宿州医保报销比例是多少

宿州医保报销比例根据参保类型、医疗机构等级及费用类型有所不同,具体如下:

一、城乡居民医保(普通门诊)

  1. 一级及以下医疗机构

    • 支持门诊费用报销,不设起付线,报销比例60%;

    • 高血压、糖尿病用药保障机制下,年度报销限额分别为260元、360元。

  2. 二级及以上医疗机构

    • 年度累计起付线1000元,报销比例40%,年度累计报销限额2500元。

二、职工医保(门诊、住院)

  1. 普通门诊

    • 起付标准:市内800元,一级60%、二级55%、三级50%;

    • 退休职工起付标准800元,报销比例比在职职工高5个百分点。

  2. 住院费用

    • 起付线:三级1.6万元、二级1.3万元、一级800元;

    • 报销比例:三级60%、二级55%、一级50%;

    • 年度最高支付限额25万元。

三、其他特殊政策

  • 门诊慢特病 :83种病种纳入保障,不设起付线,报销比例60%,高血压、糖尿病年度限额分别为260元、360元;

  • 大病保险 :补充报销75%,年度累计最高40万元。

四、注意事项

  • 不同医疗机构类型(如村卫生室、乡镇卫生院)存在报销比例差异,建议就医前确认;

  • 门诊费用报销需符合医保目录,药品、诊疗项目需在医保范围内。

以上信息综合了宿州市医疗保障局最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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