根据2025年陕西宝鸡市医保政策,职工医保个人账户资金 可以 用于支付家庭成员的医疗费用,但需符合以下条件:
一、使用范围与限制
-
支付范围
仅限支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的个人自费部分(如门诊自费、住院自费)。
-
不可报销部分
医保基金报销部分仍由参保人本人享受,直系亲属无法直接获得医保报销。
二、操作方式
-
绑定流程
通过 陕西医保app 或 陕西医保小程序 办理家庭共济绑定,需在服务界面选择“家庭共济查询”功能。
-
授权规则
-
支持绑定配偶、父母、子女等多人,按固定扣款顺序(1本人账户;2授权人顺序;3现金)使用。
-
被授权人需已参保职工医保或居民医保。
-
三、注意事项
-
政策差异
家庭共济政策适用于全国,但具体操作可能因地区略有差异,建议通过官方渠道确认。
-
限制条件
-
仅限定点医疗机构和定点药店使用。
-
无法直接使用医保卡为他人报销住院费用,仅能支付个人自费部分。
-
四、法律依据
根据国家医疗保障局政策,职工医保个人账户家庭共济功能于2022年逐步推广,允许在合规范围内实现家庭医疗费用的共济使用。
通过以上方式,宝鸡市职工医保个人账户资金可在合规范围内为家庭成员提供医疗费用支持,但需注意与医保报销的区分。