在车祸中，如果自己负主责，医保是否可以报销医疗费用需要根据具体情况分析。以下是详细说明：

1. 自己主责的情况下，医保是否可以报销

根据《中华人民共和国社会保险法》的规定，如果车祸中自己负全责，因个人过失导致的医疗费用是可以通过医保报销的，但需要满足医保报销的基本条件，如符合医保目录内的药品、诊疗项目和医疗服务设施标准。

2. 医保报销的条件

医保报销需满足以下条件：

• 医保目录范围：医疗费用需在医保药品目录、诊疗项目和服务设施标准范围内。
• 急诊抢救：如涉及急诊或抢救费用，医保通常可以报销。
• 符合医保报销政策：需在医保定点医疗机构就医，并按照医保规定结算。

3. 不能报销的情况

以下几种情况，医保通常不予报销：

• 他人受伤的医疗费用：如果车祸导致他人受伤，相关医疗费用需由自己承担，不能通过医保报销。
• 第三方责任费用：如果医疗费用依法应由第三方承担，但第三方未支付或身份不明，医保基金可先行垫付，但后续会向第三方追偿。
• 工伤保险覆盖范围：若费用应由工伤保险支付，医保不予报销。

4. 法律依据

根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条的规定，医疗费用中以下情况不纳入医保基金支付范围：

• 应当由第三人负担的费用；
• 应当由工伤保险基金支付的；
• 应当由公共卫生负担的费用；
• 在境外就医的费用。

5. 总结

• 如果车祸中自己负主责，因个人过失导致的医疗费用通常可以通过医保报销，但需满足医保报销条件。
• 医保不负责支付因车祸导致他人受伤的费用或第三方应承担的费用。
• 建议在就医前咨询当地医保部门，了解具体报销政策和流程。

如有其他疑问，建议联系当地医保机构或专业律师获取进一步帮助。