2025 年广西玉林急诊异地就医医保报销流程如下:
区内异地急诊就医
广西玉林参保人员在自治区内异地急诊就医购药,实行 “免备案” 管理服务。参保人员可直接使用医保码(医保电子凭证)、社会保障卡等有效证件,在定点医药机构完成基本医保、大病保险、医疗救助和个人账户费用直接结算。报销待遇按参保地就医的起付线、报销比例等待遇标准进行结算。
跨省异地急诊就医
- 备案
- 线上备案:可通过 “国家医保局” 微信公众号,点击医保服务→国家异地就医备案,进入异地备案小程序页面进行备案。也可通过国家医保服务平台 APP、国务院客户端小程序等进行备案。选择备案类型为 “跨省临时外出就医人员” 中的 “异地急诊抢救人员”,阅读备案告知书后,填写备案信息、联系人信息,如涉及相关材料需上传(如急诊诊断证明、门诊病历或入院记录等),确认无误后提交备案申请。部分情况可通过个人承诺方式办理备案,无需提供材料,签署个人承诺书即可。
- 线下备案:参保人员可携带医保电子凭证或有效身份证件或社保卡,以及急诊住院材料(急诊诊断证明、门诊病历或入院记录),在入院 5 个工作日内到参保地医疗保障经办机构办理备案手续。
- 就医结算:参保人员持本人医疗保障凭证到定点医疗机构就诊并办理住院手续。如就医地联网定点医疗机构支持直接结算,参保人员出院时可直接结算医疗费用,按照就医地规定的支付范围及有关规定(基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围),执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。如因各种原因无法直接结算,参保人员自费结算后,可按参保地规定申请医保手工报销。
- 手工报销:参保人员需携带相关材料回参保地医疗保障经办机构办理报销,材料一般包括医疗费用发票、费用明细清单、出院小结、急诊诊断证明、门诊病历或入院记录、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡等。医疗保障经办机构审核通过后,按规定支付相应的医保待遇。