广西贺州市的职工医疗保险报销比例因具体情况而异，包括门诊报销、住院报销、大病保险报销等。以下是详细的报销比例和相关政策信息。

门诊报销比例

在职职工和退休人员

• ​门诊医疗费用：1800元以上的医疗费用可以报销，报销比例为50%。对于70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为70%；70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销比例为80%。
• ​门诊特殊慢性病：高血压（非高危组）、严重精神障碍不设起付线，报销比例分别为80%；高血压（高危组）、糖尿病、甲状腺功能亢进症起付线为10元/人·月，报销比例分别为70%；其他病种起付线为20元/人·月，报销比例分别为60%。

门诊统筹待遇

在一个参保年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，起付标准在三级、二级、一级及以下定点医疗机构分别为300元、200元、100元。支付限额在职职工为2000元，退休人员为2600元。超过年度统筹基金支付限额的医疗费用由个人支付。

住院报销比例

住院费用

• ​起付标准：在一个参保年度内首次使用基本医疗保险支付时，起付金额为1300元。第二次以及以后住院医疗费用，起付标准为650元。
• ​报销比例：在三级医院，从起付标准到3万元的费用，职工支付15%，报销85%；3万元到4万元的费用，职工支付10%，报销90%；超过4万元到最高支付限额部分的费用，职工支付5%，报销95%。
• ​退休人员：退休人员个人支付的比例是在职职工的60%。

住院特殊慢性病

慢性肾功能不全的肾透析、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗三个病种的报销比例调整为90%，其他病种报销比例不变。

大病保险报销比例

大病医疗费用

• ​起付线：大病保险起付线为8000元。个人负担基本医保政策范围内的医疗费用在0至5万元（含5万元）的部分，支付60%；5万元至10万元（含10万元）的部分，支付70%；10万元以上的部分，支付80%。
• ​特殊群体：城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象、城乡低收入对象以及建档立卡贫困人口在大病保险报销比例基础上提高10%。

报销流程

报销申请

• ​线上办理：参保人员可以通过广西医疗保障信息平台或“智桂通”APP进行线上申报，提交相关材料。
• ​线下办理：将申请材料提交到贺州市政务服务中心或各级医保经办窗口。

注意事项

• ​报销时限：2023年度城镇职工住院补充医疗保险报销截止时间为2024年12月31日，建议在规定时间内办理。
• ​所需材料：包括医疗费用发票、出院记录、疾病证明书、费用明细清单、身份证复印件、银行账户等。

广西贺州市的职工医疗保险报销比例根据参保人员的身份和具体情况有所不同。门诊和住院费用的报销比例因医疗机构级别和是否属于特殊慢性病而有所差异。大病保险提供了额外的保障，报销比例较高。报销流程可以通过线上和线下两种方式进行，建议在规定时间内提交材料以确保顺利报销。

广西贺州职工医疗报销的起付线和封顶线是多少？

根据最新的政策规定，广西贺州职工医疗报销的起付线和封顶线如下：

1. ​起付线：

   • 在一个参保年度内，参保人员在定点医疗机构门诊就医发生的属于基本医疗保险支付范围的医疗费用，累计超过600元的部分方可报销。

2. ​封顶线：

   • 在职职工的年度最高支付限额为1200元。
   • 退休人员的年度最高支付限额为1800元。

此外，报销比例根据就诊医院的级别有所不同：

• 在一级及以下定点医疗机构，退休人员的报销比例为65%，在职人员为60%。
• 在二级定点医疗机构，退休人员的报销比例为60%，在职人员为55%。
• 在三级定点医疗机构，退休人员的报销比例为55%，在职人员为50%。

贺州职工医保报销流程是怎样的？

贺州职工医保报销流程如下：

一、线上报销流程

1. ​选择定点医疗机构：确保在医保部门公布的定点医疗机构就诊，若在非定点医疗机构就诊，需事先申请并获得批准。
2. ​就医并支付费用：按照医生指导接受检查和治疗，支付医疗费用，并妥善保管收费收据和费用明细清单等材料。
3. ​线上提交报销申请：
   • 可通过以下平台：广西医疗保障网上服务大厅、广西数字政务一体化平台、广西医保APP、“广西医保”微信公众号、“广西医保”微信小程序。
4. ​提交报销材料：
   • 身份证或社会保障卡原件
   • 定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件
   • 收费收据
   • 费用明细清单
   • 其他相关证明材料
5. ​审核与拨款：医保部门审核通过后，医保金将打入个人账户或直接支付给医疗机构。

二、线下报销流程

1. ​提交申请材料：将医疗费用单据及相关材料按时间顺序整理后，提交至单位（或社保所）办理报销。
   • 材料包括：收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、留观证明或死亡证明复印件、药品及治疗费用明细、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。
2. ​受理与审核：
   • 经办部门自收到申请材料之日起5日内审核，材料不齐全的，一次性告知需补正内容。
   • 审核通过后将进入结算和支付环节。
3. ​领取报销单并报销：申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后，完成报销。

广西贺州职工医保与城乡居民医保的区别是什么？

广西贺州职工医保与城乡居民医保的区别主要体现在以下几个方面：

1. ​参保人员不同

   • ​职工医保：主要面向城镇所有用人单位的职工，包括企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位的职工，以及无雇工的个体工商户、非全日制从业人员等灵活就业人员。
   • ​居民医保：主要面向没有工作单位的城乡居民，包括农村居民、城镇非就业居民、在校学生、未就业的港澳台居民等。

2. ​缴费方式不同

   • ​职工医保：按月缴费，单位职工的缴费由单位按月代扣代缴，费用由单位和个人共同承担；灵活就业人员的医保费用由个人全额承担。
   • ​居民医保：按年缴费，个人按年度缴费标准每年缴纳一次，财政给予一定补助。

3. ​缴费年限与待遇

   • ​职工医保：可以累计缴费年限，达到法定退休年龄且符合条件后，不再缴纳基本医疗保险费，可终身享受医保待遇。
   • ​居民医保：需每年按时缴费才能享受待遇，不存在退休免缴待遇。

4. ​报销比例与待遇

   • ​职工医保：报销比例较高，住院报销比例和基金支付限额均高于居民医保。2024年北部湾经济区职工医保年度基金支付限额约为46.36万元。
   • ​居民医保：报销比例较低，住院报销比例和基金支付限额均低于职工医保。2024年北部湾经济区居民医保年度基金支付限额约为23.82万元。

5. ​个人账户

   • ​职工医保：包括统筹账户和个人账户，个人缴纳的部分计入个人账户，可用于支付门诊、住院等个人负担的医疗费用。
   • ​居民医保：取消个人账户，所有缴纳的费用均纳入统筹账户，参保人通过门诊统筹享受门诊费用结算报销，年度最高支付限额为300元。