目前,河南省关于种植牙的医保政策主要体现在以下几个方面:
- 价格调控:根据《河南省医疗保障局 河南省卫生健康委员会 河南省人力资源和社会保障厅关于开展口腔种植医疗服务价格调控工作的通知》,河南省确定单颗常规种植牙医疗服务价格全流程调控目标为 4300 元,单颗常规种植全流程费用不高于调控目标的 97%。同时,整合确定了 “种植体植入费(单颗)” 等 15 个口腔种植类医疗服务价格项目,并统一制定省管公立医疗机构价格和医保支付类别,取消或调整了 “牙种植体植入术” 等 20 个医疗服务价格项目。
- 医保支付范围:种植牙治疗可以使用医保,但只能使用个人账户上的余额,不可报销。因为种植体属于第三类医疗器械,种植牙、牙齿矫正、美白等美容项目属于特需治疗,不在医保报销范围内。而拔牙、补牙、根管治疗等基础治疗项目,在符合医保规定的情况下,可以通过医保报销。
此外,河南省各地市也在积极落实相关政策,如许昌市明确公立医疗机构的单颗常规种植全流程医疗服务最高调控总价,市级为 4050 元、县级为 3807 元以内。并通过组织医疗机构贯彻执行种植体系统集采和牙冠联动挂网结果,进一步降低种植牙费用。