扩大病种覆盖，优化结算服务
2024年异地就医政策在覆盖范围、结算病种、服务能力等方面均有显著优化，具体如下：
一、覆盖范围扩大
- 门诊慢特病病种增加
2024年新增5种门诊慢特病（如慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎、冠心病等）纳入跨省直接结算，覆盖90%以上的门诊慢特病费用。
- 定点医疗机构数量增长
截至2024年底，全国跨省联网定点医药机构达64.40万家，较上年增加9.36万家，实现县域可及。
二、结算政策优化
- 报销比例调整
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省内异地就医 ：临时外出就医人员报销比例下降5-20个百分点；
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跨省异地就医 ：转诊及急诊人员支付比例降幅约10个百分点，其他临时人员降幅约20个百分点。
- 服务范围扩展
- 2024年8月起，高血压、糖尿病等5种门诊慢特病费用已实现跨省直接结算，12月底前新增5种病种（如恶性肿瘤放化疗等）纳入结算范围。
三、管理与服务提升
- 备案管理规范
- 长期居住人员备案有效期6个月，临时外出人员备案有效期也为6个月，支持线上备案和查询。
- DRG/DIP管理推进
- 部分省份（如湖北）将异地就医费用纳入DRG/DIP管理，提高结算效率。
- 信息化服务优化
- 通过国家医保服务平台实现线上备案、费用查询及权益查询，降低群众垫付成本。
四、受益人群
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慢性病患者 ：覆盖10种门诊慢特病的患者，减少90%以上自费费用；
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临时就医人员 ：急诊、转诊等场景实现即时结算；
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老年人及儿童 ：退休人员、异地长期居住人员等群体纳入保障范围。
五、其他注意事项
- 部分省份（如新疆）可能因政策调整存在差异，建议参保人提前咨询当地医保部门。
以上政策体现了国家医保局通过扩覆盖、调比例、强管理等多措并举，进一步缓解群众跨省就医的“看病难、看病贵”问题。
