一般情况下,2025 年在海南白沙,若医保仅交三个月,住院费用可能无法报销。
根据海南省医保政策,对未在集中征缴期参保缴费或未连续参保人员,设置参保缴费后固定待遇等待期 3 个月;其中,未连续参保的,每多断保 1 年,在固定待遇等待期基础上增加 1 个月变动待遇等待期。待遇等待期间发生的就医费用不能报销。
如果是符合错过集中征缴期的特殊人员,凭相关证明在 90 天内(含)参保缴费的,当年度不设待遇等待期;超过 90 天(不含)的,设置固定待遇期 3 个月。另外,城乡居民参保人员跨省份连续参保的,不视为断保,不设待遇等待期。
若在等待期后住院,参保人因病住院发生的医保政策范围内的医疗费用,根据医院级别和分级诊疗要求按规定报销。具体报销比例为:一级医院报销比例为 90%,二级医院为 75%,三级医院为 65%。年度累计最高支付限额为 15 万元。特困人员、低保对象和农村返贫致贫人口医疗费用报销起付线降低 50%、取消封顶线、报销比例提高 5 个百分点。
但如果是在待遇等待期内住院,那么在此期间产生的医疗费用则无法通过医保报销,需参保人自行承担。