2025 年海南白沙医保可以异地报销。
海南医保异地报销分为跨省异地报销和省内异地报销,具体情况如下:
- 跨省异地报销:
- 备案要求:
- 异地长期居住人员:包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等长期在参保地以外工作、居住、生活 3 个月以上的人员,需提供《海南省跨省异地就医备案个人承诺书》并履行承诺相关要求。
- 临时外出就医人员:包括因病情需要转诊转院至省外异地治疗人员,患有各种恶性肿瘤、器官移植、罕见病及精神类疾病的参保人员,因工作、旅游等原因在参保地以外急诊治疗或抢救人员。因病情需要转诊的提供《海南省基本医疗保险参保人员转诊异地结算申请表》;患有相关疾病的参保人员可凭具有转诊资质的定点医疗机构开具的提出转诊建议的出院小结、疾病诊断书、相关确诊疾病的检查报告申请;因工作、旅游等原因急诊的人员需定点医疗机构出具急诊、抢救的相关疾病诊断证明材料,参保人员即应视同已备案。另外,未事先提供规定材料备案人员,可通过提供个人承诺书办理跨省异地就医备案,但结算时其基本医疗保险待遇降低二十个百分点。
- 结算方式:
- 直接结算:已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定,并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员,可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,使用医保电子凭证、社保卡、身份证直接结算。海南基本医疗保险参保人到省外普通门诊异地就医,不需要提前做备案,直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医就可以。省外异地生育,且已经办理备案的,可以足额报销生育医疗费用。
- 手工报销:门诊慢特病相关治疗费用因故未能跨省直接结算,可持相关材料,按参保地规定,自费用发生之日起两年内,到参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。未按规定备案的省外异地生育,生育医疗费用待遇支付比例降低二十个百分点。
- 备案要求:
- 省内异地报销:通常在海南省内异地就医也需要进行相应的备案登记,不过具体流程和要求可能相对跨省异地就医会简单一些。一般来说,参保人员在省内其他地区就医时,选择定点医疗机构,可直接进行医保结算,执行全省统一的医保政策和报销标准。
异地就医报销时,通常按照 “就医地目录、参保地政策、就医地管理” 的原则进行结算。参保人员可以通过国家医保服务平台 APP 或网站查询试点地区开通门诊慢特病的定点医疗机构信息和开通的门诊慢特病病种信息等。