2025 年海南临高县医保可以异地报销。海南基本医疗保险参保人异地报销分为以下几种情况:
- 普通门诊异地就医:到省外普通门诊异地就医,不需要提前做备案,直接到开通了普通门诊异地结算功能的定点医院就医就可以。
- 门诊慢特病异地就医:已在参保地完成门诊慢特病待遇资格认定,并按参保地规定办理了跨省异地就医备案手续的参保人员,可在备案的就医地选择已开通门诊慢特病相关治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构就诊,使用医保电子凭证、社保卡、身份证直接结算。目前,海南省基本医疗保险门诊慢特病病种有 53 种,全国有 5 个病种可以实现跨省联网直接结算,分别是高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析。门诊慢特病待遇资格认定后,完成异地就医备案,备案成功后,上述五个病种可直接联网结算,其他病种需回参保地手工报销。
- 住院异地就医:参保人员在跨省异地就医前,需通过国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序或参保地经办机构窗口等线上线下途径,提前办理异地就医备案手续。备案成功后,在就医地已开通跨省异地就医直接结算功能的医保定点医院就医,可凭医保电子凭证、社保卡或身份证等直接结算医疗费用。
如果参保人员因急诊抢救就医,未办理异地就医备案的,参保地视同已备案,允许参保人员按参保地异地急诊抢救待遇标准直接结算相关门诊、住院医疗费用。如果异地就医相关治疗费用因故未能跨省直接结算,可持相关材料,按参保地规定,自费用发生之日起两年内,到参保所在地医疗保险经办机构办理报销手续。