一般情况下,2025 年在海南万宁,若参保人是城乡居民且缴纳医保仅三个月,未在集中征缴期参保或未连续参保,是有参保后固定等待期 3 个月的,待遇等待期间发生的就医费用不能报销。
如果是在集中征缴期内正常参保的城乡居民,或符合特殊情况(如民政对象、农业农村对象等特定人群,以及本省户籍高校毕业生、退役士兵回本省等凭相关证明在规定时间内参保等)不设待遇等待期的人员,住院报销情况如下:
- 一级及以下医疗机构:起付线 100 元,报销比例 90%。
- 二级医疗机构:起付线 300 元,报销比例 75%。
- 三级医疗机构:起付线 350 元,报销比例 65%。
需要注意的是,除特殊人员外,参保人未经转诊直接到本省三级定点医疗机构住院的,报销比例将下降 10%。同时,医保目录外(含丙类)的医药费用将不再纳入报销范围,所有费用需由患者自费承担。