宁波种植牙医保限价支付政策是 2022 年 1 月 11 日宁波市医保局在全国率先推出的。具体内容如下:
- 价格限定:
- 按品牌区分:约定国产品牌每颗 3000 元、进口品牌每颗 3500 元。这是医保限价支付的整体打包价格,包含种植牙材料费和医疗服务费。
- 按医疗机构等级区分:如果根据医疗机构等级区分,分为二级及以下、三乙、三甲 3 个档次,国产品牌分别为 3000 元、3200 元、3400 元;进口品牌分别为 3500 元、3700 元、3900 元。
- 支付规定:在签约的医疗机构中,约定品牌的种植牙,无论使用医保历年账户支付还是现金支付,同城同价。不在品牌目录内的种植牙,医保历年账户不予支付。
- 费用构成:医保局将耗材的价格限定在国产 1000 元、进口 1500 元,医疗机构(二级及以下)的医疗服务费用定为 2000 元。
- 品牌管理:宁波市医保局对医保限价支付的种植体品牌实行动态管理、定期更新,首批共有 14 个品牌,包括国产的创英、ZDI、1 号种植体和进口的沃兰、DIO、SG 等。
此外,自 2023 年 4 月 1 日起,宁波还有 “单颗常规种植全流程价格调控” 政策。按照 “诊查检查 + 种植体植入 + 牙冠置入” 的标准,针对单颗常规种植的医疗服务价格进行全流程调控,三甲、三乙、二级及以下公立医疗机构和基层医疗卫生机构的单颗常规种植调控目标分别不超过 4320 元、4157 元、3994 元、3994 元,包含种植全过程的诊查费、生化检验、影像检查费、种植体植入费、牙冠置入费、扫描设计建模费、麻醉费、药品费用的总和,种植体和牙冠材料费另计,其中公立医院按照国家集采价和挂网价 “零差价” 收费。该政策暂时无法使用医保历年账户支付。