根据2025年惠州医保政策，职工医保和城乡居民医保的报销比例及起付标准如下：

一、职工医保报销情况

1. 报销比例

• 一级医院：95%

• 二级医院：85%

• 三级医院：75%

• 转诊至二级/三级医院：40%

2. 起付线与最高支付限额

• 起付线：1万元

• 统筹基金最高支付限额：60万元

3. 缴费年限要求

• 连续缴费满6个月可享95%报销比例，不足6个月按50%报销

计算示例 ：

若某职工在三级医院住院费用为10万元，则医保报销金额为：

$$10万 \times 75% = 7.5万元$$

个人自付部分为：

$$(10万 - 1万) \times 25% + 1万 = 2.5万 + 1万 = 3.5万元$$

总费用自付：

$$10万 - 7.5万 = 2.5万元$$

（注：此示例未考虑药品、特殊病种等额外限制）

二、城乡居民医保报销情况

1. A档

• 一级医院：95%

• 二级/三级医院转诊：40%（单次限额30元）

2. B档

• 一级医院：75%

• 二级/三级医院转诊：40%（单次限额60元）

3. 起付线与最高支付限额

• 起付线：1万元

• 统筹基金最高支付限额：50万元

注意事项 ：

• 城乡居民医保无门诊报销，仅限住院费用；

• 若医疗费用超过最高支付限额，需自费

三、其他说明

• 补充医疗保险 ：职工医保可额外享受95%的补充报销比例；

• 特殊群体 ：70周岁以上老年人、学生/儿童等有额外报销比例优惠；

• 缴费标准 ：2025年城乡居民医保个人缴费额为400元/年。

建议办理医保时确认参保类型及缴费状态，以获取准确报销信息。