医保2次一样的药统筹付的不一样，可能由以下几个因素导致：

1. 医保政策的不同 ：医保政策在不同的时间、地区和医疗机构可能会有微小的差别，包括报销比例、限额和退费政策等。因此，在不同的时间内使用相同的药物可能会导致不同的报销比例。

2. 药品价格不同 ：药品价格随着时间和市场供求关系的变化可能会有所不同，而政府和医保机构则会定期进行药品价格调整。此外，不同的医疗机构、不同的渠道，药品成本也不尽相同，这些因素都可能导致同样的药在不同时间和地点的报销可能不同。

3. 起付线标准 ：使用医保统筹支付需要达到医保统筹地区起付线标准。具体标准根据参加的医保类型（职工医保/居民医保）以及医院级别的不同而有所差异。

4. 药品采购渠道 ：部分药品可能通过不同的采购渠道进入医疗机构，这些渠道的价格和报销标准可能会有所不同，从而影响报销金额。

5. 医保支付标准 ：医保对药品的支付标准可能会有所调整，尤其是在药品价格发生变化后，这也会影响医保的报销金额。

综上所述，即使两次购买的药品相同，由于上述因素的影响，医保统筹支付的金额可能会有所不同。建议在购买药品时，了解当地医保政策和药品价格信息，以确保能够最大限度地享受医保报销。