医保卡里的钱主要分为 个人账户 和 统筹账户 两部分,它们有以下区别:
- 资金来源不同 :
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个人账户 :资金来源于个人缴纳的医疗保险费用以及单位缴纳的部分费用,一般个人缴纳的比例为工资的2%左右,单位缴纳的部分也会有一部分划入个人账户。
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统筹账户 :资金来源于政府和用人单位等缴纳的医疗保险费用,包括单位缴费的全部70%。
- 使用范围不同 :
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个人账户 :主要用于支付一般门诊费用、定点药店的购药费用以及统筹账户报销后的个人自付部分。
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统筹账户 :主要用于支付住院医疗费用、特殊门诊费用、一些化疗透析等治疗费用等大额费用。
- 账户管理不同 :
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个人账户 :由个人本人管理,可以通过电子医保卡或社保卡进行消费,也可以通过网上、手机等方式查询账户余额和消费情况。
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统筹账户 :由医疗保险机构管理,用于统筹管理医保基金,用于支付医疗费用。
- 资金取出规则不同 :
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个人账户 :资金可以结转使用,甚至在某些情况下,如参保人死亡或移民,可以取出。
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统筹账户 :资金不可以取出,只能在医疗费用报销时支付使用。
- 功能不同 :
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个人账户 :像储蓄卡,可以用于日常的小病小痛,方便随时使用。
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统筹账户 :像信用卡额度,用于支付大额的医疗费用,通过“起付线”和“封顶线”来控制报销范围。
总结:
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个人账户是参保人个人的储蓄账户,用于支付小额医疗费用和买药等。
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统筹账户是医保的“共济池”,用于支付大额医疗费用,通过一定比例和限额进行报销。
建议在就医时,了解当地医保政策对个人账户和统筹账户的具体使用规定,以便更好地利用医保资源。