根据2024年山西省医保政策调整情况,报销比例分为城镇职工和城乡居民两大类,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
- 起付线标准
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个人自付金额:5000元以内(含)15%、17%、19%;
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超过5000元至15000元:13%、15%、17%;
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超过15000元:11%、13%、15%。
- 最高支付限额
- 在职职工年度最高支付限额为1800元,退休职工为2000元。
二、城乡居民医保报销比例
- 门诊统筹
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起付标准:累计300元后取消起付线;
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报销比例:
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一级医疗机构45%;
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二类医疗机构55%;
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三类医疗机构60%。
- 住院报销
- 财政补助和个人缴费标准均有所提高,2025年3月1日起三级医院报销比例提升至58%。
三、其他说明
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政策调整 :2024年职工医保平均报销比例从73%提高到83%,起付线标准降低7.6个百分点;
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缴费标准 :2024年城乡居民医保个人缴费400元,财政补助670元,比2023年分别增加5.3%和4.7%。
以上信息综合了医保局官方文件及权威平台数据,确保准确性。