根据2025年山东菏泽医保政策，医保住院报销需满足一定条件，并非所有住院情况均可报销。以下是具体说明：

一、报销范围限制

1. 医保目录内费用

仅限符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用可报销。

2. 门诊费用报销

• 普通门诊统筹：不设起付线，政策范围内费用报销50%，年度累计支付限额200元。

• 两病门诊用药保障：高血压、糖尿病等24种慢性病门诊用药报销60%，年封顶线1.5万元。

二、起付线标准

• 首次住院 ：一、二、三级定点医院起付线分别为200元、500元、700元；

• 后续住院 ：每住院一次降低100元，第三次住院不再设起付线。

三、报销比例调整

• 住院报销比例 ：2023年12月15日起，二级定点医院报销比例由70%调整为75%。

四、年度最高支付限额

• 普通门诊+住院 ：合并计算后年度最高支付限额为15万元。

五、特殊说明

• 异地就医 ：需通过“惠菏保”窗口办理，报销范围覆盖医保内外住院医疗费用。

• 自费项目 ：如美容整形、美容牙科等非医保目录项目，以及工伤、第三方责任等特殊情形均不报销。

六、报销流程

1. 出院时持社保卡、身份证在定点医疗机构直接结算；

2. 异地就医需提供身份证、医疗费用清单等材料至参保地医保窗口办理。

以上政策综合了2021-2024年菏泽医保调整内容，2025年最新调整已生效。建议参保人员就医前咨询医保部门，确认具体报销范围及材料要求。