深圳少儿医保的一档个人缴费标准是每年436.32元。以下是关于少儿医保的详细信息,包括缴费方式、待遇享受时间等。
2024-2025学年度深圳少儿医保一档个人缴费标准
缴费标准
根据《深圳市医疗保障办法》和《深圳市2022年国民经济和社会发展统计公报》,2024-2025学年度个人缴费标准为436.32元/年,财政补贴为872.64元/年。
缴费基数
深圳少儿医保的缴费基数为本市上上年度城镇居民月可支配收入,按6060元/月的标准计算。
缴费比例
个人缴费比例为0.6%,财政补助比例为1.2%。
少儿医保的缴费方式
在线办理
可以通过深圳市医疗保障局的“个人网上服务系统”进行在线办理,选择“在线办理”→“个人参保管理”→“少儿首次参保”进行参保登记。
微信公众号办理
关注“深圳医保”微信公众号,选择“医保网办”→“掌上办事”→“少儿参保管理”→“少儿参保登记/恢复(非在园在校少儿)”进行参保登记。
现场办理
前往就近的社保经办机构申请参保,提交相关申请材料,包括《深圳市少儿(学生)医疗保险参保登记/变更申请表》、户口本原件、监护人的银行账户原件等。
少儿医保的待遇享受时间
待遇起始时间
在统一时间段内(9月1日至9月30日)完成参保和缴费办理的,费款属期为2024年9月至2025年8月,自当年10月至次年9月享受居民基本医疗保险待遇。
新生儿参保
深圳户籍新生儿出生后6个月内办理居民基本医疗保险参保手续的,可以从出生之月起缴费,自出生之日起享受居民基本医疗保险待遇。
深圳少儿医保一档的个人缴费标准为每年436.32元,财政补贴为872.64元/年。缴费方式多样,包括在线办理、微信公众号办理和现场办理。待遇享受时间从每年的10月开始,新生儿则从出生之月起享受待遇。家长应确保在统一时间段内完成参保和缴费,以便孩子能够及时享受医保待遇。
深圳少儿医保的缴费方式有哪些?
深圳少儿医保的缴费方式主要包括以下几种:
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批量扣费:
- 非在园在校少儿首次参保后,默认为续保状态。税务机关将从缴费人有效的扣款协议账户中自动扣取医疗保险费。缴费人需确保银行账户状态正常且余额充足。
- 扣款协议可通过“深圳税务”微信公众号、“深圳医保”微信公众号或社保经办机构办理。
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自行缴费:
- 深圳税务微信公众号:
- 使用少儿身份信息登录,依次选择“我要办”→“社保缴费”→“城乡居民少儿医保申报缴费”→确认信息→完成缴费。
- 使用监护人身份信息登录,依次选择“我要办”→“社保缴费”→“代缴社保费”→选择“城乡居民少儿医保申报缴费”→确认信息→完成缴费。
- 支付宝:
- 搜索“深圳市税务局”生活号,登录后选择“个人中心”→“代缴社保费”→选择“城乡居民少儿医保申报缴费”→确认信息→完成缴费。
- 深税小程序:
- 登录后点击首页【社保】→【代缴社保费】→选择“城乡居民少儿医保申报缴费”→确认信息→完成缴费。
- 微信城市服务(光大云缴费):
- 搜索“微信城市服务”,选择“社保服务”→【社保缴费】→【深圳少儿医保缴费】→登录→确认信息→完成缴费。
- 政务服务中心或办税服务大厅:
- 前往全市任一政务服务中心或办税服务大厅(第三税务分局、宝安区局第三税务所办税服务厅除外)办理。
- 深圳税务微信公众号:
深圳少儿医保一档和二档的区别是什么?
深圳少儿医保一档和二档的主要区别如下:
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缴费标准:
- 一档医保:每人每年缴费250元。
- 二档医保:每人每年缴费625元。
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报销比例:
- 一档医保:住院报销比例为90%,门诊报销比例为75%。
- 二档医保:住院报销比例为95%,门诊报销比例为65%。
- 一档医保在一级以下医院报销94%,二级医院报销92%,三级医院报销90%;二档医保在一级以下医院报销92%,二级医院报销91%,三级医院报销90%。
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个人账户:
- 一档医保:设有个人账户,可用于支付门诊基本医疗费用、地方补充医疗费用等。
- 二档医保:没有个人账户。
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参保条件:
- 一档医保:深户儿童可以选择一档或二档医保。
- 二档医保:非深户儿童只能选择二档医保。
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门诊待遇:
- 一档医保:在所有定点医疗机构或社康均可直接刷社保卡记账,没有年度记账限额。
- 二档医保:只能在绑定的医院或社康直接刷社保卡记账,每年记账不超过1000元。
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住院起付线:
- 一档医保:住院起付线为100元。
- 二档医保:住院起付线为200元。
深圳少儿医保的报销比例和范围有哪些具体规定?
深圳少儿医保的报销比例和范围具体规定如下:
报销范围
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门诊待遇:
- 参保少儿在绑定的社康中心或医院发生的门诊(含急诊)费用可以报销。
- 门诊医疗费用包括药品费用和诊疗项目费用,具体报销比例根据药品类别和医疗机构等级有所不同。
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住院待遇:
- 参保少儿在定点医疗机构发生的住院基本医疗费用及药品费用可以报销。
- 报销范围包括基本医疗保险药品目录范围内的药品和诊疗项目。
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大病门诊待遇:
- 参保少儿因慢性肾功能衰竭、器官移植后抗排斥治疗、恶性肿瘤等大病门诊治疗可以享受报销待遇。
- 大病门诊报销比例与连续参保年限挂钩,未满12个月的参保人报销60%,满12个月未满36个月的报销75%,满36个月的则报销90%。
报销比例
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门诊待遇报销比例:
- 甲类药品:社区门诊基金按80%支付。
- 乙类药品:社区门诊基金按60%支付。
- 诊疗项目或医用材料:社区门诊统筹基金支付90%,但最高支付金额不超过120元。
- 转诊其他定点医疗机构发生的门诊费用或非定点医院发生的急诊费用:社区门诊基金按90%报销。
- 门诊输血费:70%列入大病基金记账。
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住院待遇报销比例:
- 一级及以下医院:92%。
- 二级医院:91%。
- 三级医院:90%。
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大病门诊报销比例:
- 5000元以下部分:80%。
- 5000元至10000元部分:85%。
- 10000元以上部分:90%。
其他规定
- 起付线:住院起付线根据医院等级不同,一级医院200元,二级医院400元,三级医院600元。
- 最高支付限额:连续参保4年以上的少儿医保最高支付限额为20万元。
- 参保时间:新生儿应在出生后两个月内办理参保手续,否则需等待3个月才能享受待遇。