什么叫统筹账户和个人账户

统筹账户和个人账户是社保体系中的两个核心组成部分,主要区别体现在资金来源、用途和管理方式上:

一、资金来源

  1. 统筹账户

由用人单位和参保人员缴费中扣除个人缴费部分后,剩余部分(即单位缴费的65%-8%)进入统筹账户。例如,某职工月缴工资8000元,单位缴费20%(1600元)中约1360元进入统筹账户,个人缴费8%(64元)进入个人账户。

  1. 个人账户

仅包含参保人员个人缴费部分(如工资中2%)及政府补贴或单位资助的金额。

二、主要用途

  1. 统筹账户

用于支付参保人员符合医保报销范围的费用,包括住院、门诊(如门诊慢特病)、急诊、手术、药品等大额医疗费用。例如,住院前7天的医疗费用、恶性肿瘤放化疗费用等均可通过统筹账户报销。

  1. 个人账户

主要用于小额医疗费用支出,如:

  • 购买定点零售药店的药品

  • 支付门诊、急诊自付部分

  • 退休后按月领取基础养老金。

三、管理方式与资金性质

  • 统筹账户

属于社会共济基金,由社会保险经办机构集中管理,专款专用,不可直接提现。其资金来源于全体参保人员的缴费,通过风险共济机制实现医疗保障。

  • 个人账户

归参保人员个人所有,记录个人缴费及利息,退休后可用于领取养老金或作为丧葬补助的依据。个人账户资金一般不可提取,仅用于指定用途。

四、示例说明

假设某职工月缴工资8000元,单位缴费20%(1600元),个人缴费8%(64元):

  • 进入统筹账户 :1600元 - 64元 = 1536元

  • 进入个人账户 :64元

当该职工住院花费5万元时,5万元可先由统筹账户按比例报销,个人自付部分从个人账户中扣除。

总结

统筹账户与个人账户通过分账机制实现风险共济与个人权益保障,两者相辅相成,共同构成社保体系的基础。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
相关推荐

手机上怎么查统筹账户余额

在手机上查询统筹账户余额,主要有以下几种方法: 通过支付宝APP查询 : 打开支付宝APP并登录账号。 在主界面上找到“城市服务”,再在下方找到“政务”里面的社保查询。 在授权页面中点击“确认授权”,支付宝会帮助调取相关信息,包括统筹账户余额。 通过微信查询 : 打开微信,点击右下角【我】。 点击【服务】,然后点击【城市服务】。 点击【社保】,最后点击【医保个人账号余额查询】即可查看。

健康新闻 2025-03-19

养老金的统筹账户和个人账户区别

养老金的统筹账户和个人账户是基本养老保险体系中的两个核心组成部分,二者在资金来源、用途、管理方式等方面存在显著差异。以下是具体区别的详细说明: 一、资金来源 统筹账户 主要由单位缴费(60%-8%)和政府补贴构成,属于社会统筹基金,用于支付基础养老金、过渡性养老金及丧葬补贴等。 例如:职工缴费8%,单位缴费16%,灵活就业人员仅40%计入个人账户,其余60%进入统筹账户。 个人账户

健康新闻 2025-03-19

2025山东烟台医保封顶线超过怎么办

根据2025年山东烟台医保政策,医保封顶线超过后的医疗费用处理方式如下: 一、医保封顶线含义与作用 医保封顶线是医保基金对个人年度医疗费用的最高支付限额,超过部分需自费。其作用是控制医疗费用过快增长,同时为参保人员提供基础医疗保障。 二、超过封顶线的医疗费用处理途径 大病保险二次报销 超出基本医保封顶线的费用,若符合大病保险起付线,可纳入大病保险报销范围。报销比例根据费用额度分段计算

健康新闻 2025-03-19

农村合作医疗1档和2档有什么区别

农村合作医疗(新农合)的一档和二档在缴费金额、报销比例和适用人群等方面存在一定差异。以下是具体的对比分析: 1. 缴费金额 一档 :缴费金额较低,适合经济条件相对一般的家庭。 二档 :缴费金额比一档高,通常多出100-150元,但具体金额因地区而异。例如,在一些地区,二档比一档高出约200元。 2. 报销比例 住院报销 :一档的报销比例通常较低:在一级医院,报销比例约为85%(基本药物为90%)

健康新闻 2025-03-19

农村养老保险可以在手机上补缴吗

可以 农村养老保险确实可以通过手机进行补缴 。以下是几种通过手机补缴农村养老保险的方法: 通过手机APP缴费 : 可以使用当地社保部门提供的手机APP(如“民生山西”)进行缴费。 通过支付宝转账到缴费银行卡中也可以实现农村养老保险的手机缴费。 关注微信公众号缴费 : 扫描当地人社局的二维码,添加公众号。 关注后点击左下角“智慧人社”,进入“智慧人社”首页后点击【居民养老保险】。

健康新闻 2025-03-19

2025年山西临汾治疗尿急的医院有哪些

在2025年,山西临汾有多家医院提供尿急治疗服务。以下是一些在治疗尿急方面具有较强实力和经验的医院推荐。 综合医院 临汾市人民医院 临汾市人民医院是临汾地区的一所综合性医院,提供全面的男性健康服务。该医院拥有先进的设备和专业的医疗团队,能够为患者提供高质量的诊疗服务。作为一所综合性医院,临汾市人民医院具备多种科室和资源,能够综合处理尿急等泌尿系统疾病,适合需要多方面医疗支持的患者。

健康新闻 2025-03-19

2025四川阿坝种牙医保能报销吗

可以 根据2025年四川省阿坝州医保政策,拔牙费用能否报销需满足以下条件: 一、医保报销的基本条件 参保状态 :需在正常享受医保待遇期内且未断缴; 就医要求 :在医保定点医疗机构(如综合医院或社区医院)进行正规治疗; 费用性质 :属于医保目录内的治疗性项目; 目的合规 :以疾病治疗为目的,非美容性拔牙(如矫正)不在报销范围内。 二、报销比例与起付标准 职工医保

健康新闻 2025-03-19

医保1档和2档有什么区别

医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面: 一、缴费比例差异 单位缴费比例 一档:6.2%(2025年最新数据) 二档:0.8% 个人缴费比例 一档:2% 二档:0.2% 财政补贴 一档:财政补贴180元/人·年(特定优惠对象) 二档:无财政补贴 二、待遇范围差异 门诊待遇 一档:无个人账户,门诊费用需自费 二档:无个人账户,门诊费用计入统筹基金,社康中心门诊报销30%

健康新闻 2025-03-19

2025四川资阳种牙医保报销比例是多少

2025年四川资阳种牙医保报销比例 根据最新的信息,种植牙的医保报销政策在不同地区和城市可能存在差异。对于四川资阳的具体情况,以下是相关的信息: 报销比例 : 种植牙通常被视为一种美容性质的牙科治疗,因此在大多数情况下,种植牙的费用是不能通过医疗保险进行报销的。 然而,某些地区可能会有特殊政策,对种植牙提供有限的报销。在这些政策下,种植牙的报销比例可能在10%~30%之间

健康新闻 2025-03-19

2025江西景德镇非户籍儿童少儿医保办理条件

根据搜索结果,以下是关于2025年江西景德镇非户籍儿童少儿医保办理条件的详细信息: 一、办理条件 基本条件 : 非景德镇户籍 。 符合计划生育政策 。 在景德镇市内就读 (适用于学龄前儿童或中小学学生)。 父母一方需满足以下条件 :参加景德镇市职工医保。 累计缴费满5年。 随父母在景德镇居住 。 特殊群体 : 学龄前儿童 :需在父母监护下居住。 中小学生 :需提供学籍证明。 二、所需材料

健康新闻 2025-03-19

农村60岁老人养老金怎么网上查询

农村60岁老人可以通过以下几种方式在网上查询养老金: 通过社保局网站或微信公众号查询 : 登录当地社保局网站或关注社保局微信公众号。 输入个人身份证号码、社会保障号码等相关信息进行查询。 可以查询到个人养老金账户余额和缴费情况。 通过支付宝钱包查询 : 打开支付宝钱包。 点击首页的“城市服务”按钮。 选择“社保查询”并按照系统提示设置查询密码。 设置成功后,即可随时查询社保信息。

健康新闻 2025-03-19

2025年山西临汾治疗尿痛的医院有哪些

根据您的需求,以下是2025年山西临汾治疗尿痛的相关医院信息,供您参考: 1. 尿痛的科室选择 尿痛通常涉及泌尿系统疾病,建议挂以下科室: 泌尿外科 :处理尿痛的主要科室,针对泌尿系统感染、结石、前列腺炎等问题。 肾内科 :对于与肾脏相关的尿痛问题(如肾盂肾炎等)进行诊治。 2. 山西临汾治疗尿痛的推荐医院 以下医院在治疗尿痛及相关泌尿系统疾病方面具有较好的医疗资源和经验: (1)临汾市人民医院

健康新闻 2025-03-19

2025四川巴中种牙医保报销比例是多少

根据目前的政策信息,2025年四川巴中种植牙并未纳入医保常规报销范围,因此无法直接通过医保报销种植牙费用。不过,您可以使用医保个人账户余额支付种植牙费用,但需要满足以下条件: 1. 医保个人账户支付条件 医保卡必须处于正常状态,未被冻结或注销。 医保账户中需要有足够的余额来支付种植牙费用。 2. 使用医保支付的限制 必须在基本医疗保险的定点医院或具有医保定点资格的口腔医疗机构进行种植牙手术。

健康新闻 2025-03-19

2025山东烟台医保余额可以异地使用吗

根据2025年最新医保政策,山东烟台医保个人账户余额的异地使用情况如下: 一、跨省异地使用医保个人账户余额 跨省就医报销 参保人员可通过国家医保服务平台APP办理异地就医备案,实现医疗费用在就医地直接结算,无需垫付。 跨省给家人使用 自2024年12月全国医保个人账户跨省共济工作启动后,职工医保个人账户资金可跨省用于本人近亲属(如配偶、子女、父母)缴纳居民医保或报销医疗费用

健康新闻 2025-03-19

2025山东烟台医保交了10个月住院可以报销吗

根据2025年烟台市医保政策的相关规定,您的情况是否可以报销住院费用需要视具体情况而定。以下是详细说明: 1. 参保与缴费要求 参保条件 :参加烟台市居民基本医疗保险是享受医保待遇的前提。 缴费标准 :2025年度成年居民医保缴费标准为:一档:370元/人/年; 二档:520元/人/年。 待遇等待期 :如果您未在集中缴费期内缴费或未连续参保缴费,将面临3个月的待遇等待期。此外,每多断保1年

健康新闻 2025-03-19

统筹账户钱是自己的吗

不是 统筹账户中的资金 不属于个人所有 ,而是由所有参保人共同缴纳的保险费用所形成的资金池。具体来说,统筹账户的钱是所有参保人共享的,属于大家,用于支付医疗保险、养老保险、失业保险等社会保险的相关费用。个人无法直接支配或使用统筹账户中的资金,但可以通过缴纳社会保险费用的方式为统筹账户做出贡献,并享受社会保险所提供的福利和服务。 在医疗保险中,统筹账户主要用于大额医疗费用的报销,如住院费用

健康新闻 2025-03-19

新农合一档二档区别是什么

新农合一(原新型农村合作医疗)一档和二档的主要区别体现在以下几个方面: 一、缴费标准与比例 缴费金额差异 一档缴费金额较低(如260元/年或320元/年),二档缴费金额较高(如320元/年)。 注意:具体金额可能因地区政策不同存在差异,建议咨询当地医保部门。 缴费比例 一档个人缴费比例较高(约2%),二档个人缴费比例较低(约0.8%)。 二、住院报销待遇 报销比例 一档

健康新闻 2025-03-19

门慢门特申请原因

关于门诊慢特病(门诊慢性特殊疾病)的申请原因,综合权威信息整理如下: 一、主要申请原因 门诊费用高昂 慢性疾病如甲状腺恶性肿瘤、心脏病、糖尿病等需长期门诊治疗,包括药物、检查、康复等,费用累积较大,个人或家庭经济负担重。 长期治疗需求 患者需定期复查、调整治疗方案,甚至进行二次手术,治疗周期长且不可预测,持续产生医疗费用。 异地就医需求 部分地区医疗资源有限,患者需到外地接受更专业的治疗

健康新闻 2025-03-19

农村养老金60岁以后领取标准

大约为1000元左右 农村养老金的领取标准主要包括基础养老金和个人账户养老金两部分。 基础养老金 : 基础养老金是由国家和地方政府提供的“基本保障”,最低标准为每月123元,发达地区标准更高。 个人账户养老金 : 个人账户养老金是根据个人缴费情况、缴费年限及投资收益等因素确定的。例如,如果年缴费6000元,满15年后,个人账户能攒到约9万元,退休后每月能领647元左右。 额外补贴 :

健康新闻 2025-03-19

2025年山西临汾治疗打喷嚏的医院有哪些

在2025年,山西临汾有多家医院可以治疗打喷嚏,尤其是过敏性鼻炎导致的打喷嚏。以下是一些推荐的医院: 临汾市人民医院 :这家医院设有变态(过敏)反应科,将于2025年1月3日全面开诊,提供与北京协和医院同质化的诊疗服务。 临汾和平耳鼻喉专科医院 :这家医院专注于耳鼻喉疾病的治疗,提供药物治疗、脱敏治疗和鼻腔冲洗等多种治疗方式。 临汾市中心医院 :该医院设有呼吸内科和耳鼻喉科

健康新闻 2025-03-19