不一样
医保专户和医保个人账户在功能、资金来源、使用范围等方面存在显著差异,具体区别如下:
一、账户性质与功能
- 医保专户
通常指医保统筹账户,主要用于支付大额医疗费用,如住院、异地转诊、门诊慢性病或特殊病的报销。 - 属于全体参保人员共同所有,由医保部门统一管理和调配。
- 医保个人账户
用于支付小额医疗费用及自费部分,如门诊看病、药店购药、住院起付线等。属于个人所有,可结转使用,参保人死亡、移民或离职后可提取。
二、资金来源与划入比例
- 职工医保
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个人缴纳的2%全部划入个人账户;
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单位缴纳的6%中,约30%-50%划入个人账户(具体比例因地区而异)。
- 居民医保
无个人账户,全部费用划入统筹账户,仅住院时享受报销。
- 灵活就业人员
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按高档缴费比例(如职工医保8%)缴纳时,2%划入个人账户;
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按低档缴费时无个人账户。
三、使用范围与限制
- 统筹账户
仅限住院、门诊慢性病等大额医疗费用报销,不可直接用于药店购药或门诊自费。
- 个人账户
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可用于门诊、药店购药、住院起付线、部分门诊手术等小额支出;
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部分地区扩展至商业健康保险支付。
四、其他区别
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账户名称 :统称医保账户,内部分为统筹账户和个人账户;
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权益保障 :个人账户资金可继承,统筹账户属于社会共济基金,不可直接提取。
综上,医保专户(统筹账户)与个人账户在资金来源、功能定位、使用范围等方面有明确区分,两者共同构成医保保障体系。