城乡居民医保一档和二档的主要区别体现在以下几个方面：
一、缴费标准与待遇差异
- 缴费比例
一档缴费比例为8.2%（单位6.2%+个人2%），二档为0.8%（单位0.6%+个人0.2%）。
- 个人账户金额
一档无个人账户，二档按上年度职工年平均工资的3.3%-4%划入个人账户。
- 报销比例
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住院报销 ：一档为90%，二档同样为90%，均需在定点医院办理。
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门诊报销 ：
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一档：社康中心70%报销，甲类药品80%、乙类60%；
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二档：社康中心30%报销，甲类药品80%、乙类60%，且年度门诊费用限额1000元。
二、就医原则与范围
- 门诊就医
一档参保人可在市内任一定点医疗机构就医；二档参保人需在绑定社康中心就医。
- 住院就医
两档均需在定点医院办理，但一档无起付标准，二档有300元起付标准。
- 门诊大病待遇
一档和二档均按连续参保时长支付60%-90%费用，但一档无年度自费额度限制，二档有1000元年度限额。
三、其他差异
- 缴费基数与金额
一档缴费基数为职工年平均工资，个人缴纳14.96元；二档个人缴纳400元（部分地区如杭州为600元）。
- 家庭共济功能
一档个人账户超过职工年平均工资5%时，可支付门诊自付部分的70%（70岁以上为80%）。
- 参保人群
一档多用于公务员、事业单位等；二档多为企业职工。
总结
一档适合经济条件较好、医疗需求较高的人群，二档适合经济基础一般但希望降低门诊费用的人群。选择时需结合自身经济状况、医疗保障需求及单位缴费能力综合考量。
