医保个人账户中的“当年账户”和“历年账户”是两个核心概念，主要区别体现在以下方面：
一、时间范围
- 当年账户
仅限医保生效当年剩余的金额，每年12月结束前清算，次年1月重新计算。
- 历年账户
累积多年的结余，从参保开始持续存在，每年医保年度（通常为1月1日至12月31日）开始时重新计算。
二、金额构成
- 当年账户
由个人当年缴费基数按比例计入个人账户的金额构成，未扣除当年医疗费用后的结余。
- 历年账户
包含参保以来所有年份个人缴费计入部分、单位缴费计入部分、利息收入等，扣除历年医疗费用后的累计结余。
三、使用范围
- 当年账户
仅限支付当年医保范围内的医疗费用（如门诊、急诊、药店购药）及大病医疗保险费。
- 历年账户
适用范围更广，包括：
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门诊、急诊、院前急救费用
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定点零售药店购药
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个人承担的医疗费用（如自费项目、医保拒付部分）
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部分附加基金支付后的剩余费用。
四、金额差异
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当年账户 ：金额较小，仅覆盖当年医疗费用。
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历年账户 ：金额较大，因累积效应逐年增加。
五、其他注意事项
- 提现限制
近年政策调整后，历年账户资金通常不可提现，仅限上述指定用途。
- 政策时效性
当年账户适用当年医保政策，若遇政策调整（如报销比例变化），可能影响当年可报销金额。
建议参保人员合理规划医疗费用，优先使用当年账户支付小额、常规费用，将历年账户用于大额或自费项目。具体操作可通过社保卡查询历年账户明细。
