根据2025年福建厦门的医保政策,参保人可以为家人报销医疗费用,但需要满足以下条件:
1. 医保家庭共济政策
- 自2024年12月5日起,福建省职工医保个人账户家庭共济范围已扩大至“近亲属”,包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女和外孙子女等。
- 参保人可通过“闽政通APP”或“福建医疗保障”小程序创建家庭共济账户,将个人账户资金划拨并授权给共济成员使用。
- 被授权的共济成员在定点医药机构就医购药时,可以直接刷卡(或扫码)使用共济账户资金支付自费部分,无需额外审核。
2. 报销条件
- 定点医疗机构:家人就医时需在医保定点医院或药店,才能使用共济账户资金支付自费部分。
- 合规医疗费用:费用需符合医保报销范围,包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目和服务设施标准。
- 医保待遇正常:参保人需在正常享受医保待遇期内,且医保账户无断缴情况。
3. 报销范围
- 医保家庭共济账户主要用于支付家人在定点医药机构就医购药时产生的自费部分,如超出医保报销范围的费用。
- 不适用于住院费用中应由医保统筹基金支付的部分,仅限个人账户资金的使用范围。
4. 操作流程
- 创建家庭共济账户:参保人需通过“闽政通APP”或“福建医疗保障”小程序完成家庭共济账户的设置。
- 授权共享:将个人账户资金划拨至共济账户,并授权给需要使用的家庭成员。
- 使用共济资金:家人在定点医药机构就医购药时,直接刷卡或扫码支付即可。
5. 注意事项
- 家庭共济账户的使用仅限于医保个人账户资金,无法用于住院费用的医保统筹部分。
- 共济账户资金划拨后,被授权成员可直接使用,无需额外申请。
如果您有进一步的问题或需要帮助操作家庭共济账户,可以联系厦门市医保局或使用相关医保服务平台获取支持。