根据2025年江苏宿迁医保政策，住院报销的具体情况如下：

一、报销比例标准

1. 职工医保

• 一级医疗机构：96%

• 二级医疗机构：92%（30年以上缴费年限退休人员93%）

• 三级医疗机构：88%（30年以上缴费年限退休人员92.5%）

• 未按规定转外备案：70%

• 意外伤害：70%（本地就医24-5个工作日申报）

2. 城乡居民医保

• 一级医疗机构：85%

• 二级医疗机构：75%

• 三级医疗机构：起付线2万元以下65%，2万元以上70%

• 建档立卡低收入人口：起付线减少10%、报销比例提高5个百分点（35万元限额）

• 学龄前儿童及全日制在校学生：不设报销限额

二、年度报销限额

• 普通居民 ：30万元

• 低收入人口 ：35万元

• 门诊特定慢性病（如高血压、糖尿病） ：年度限额800元（单一病种），两种病种叠加1200元

三、起付线标准

• 职工医保 ：3万元起付线（不同级别医疗机构有差异）

• 城乡居民医保 ：300元起付线（一级）

四、报销流程与时间

• 时间要求 ：医保缴费次月即可享受报销待遇

• 手续办理 ：需通过医保定点医疗机构办理住院备案手续

示例计算

若某职工在2025年3月住院，4月开始报销：

• 医疗费用 ：10万元

• 可报销金额 ：

• 起付线3万元后，96%报销比例，即 $（10万 - 3万） \times 96% = 6.72万元$

• 若为退休人员且缴费30年以上，三级医疗机构报销比例93%，则 $（10万 - 3万） \times 93% = 6.48万元$

注意 ：具体报销金额需结合实际医疗费用、医院等级及缴费年限计算，建议就医时提前确认医保待遇。