根据杨凌示范区医疗保障政策,医疗统筹额度分为城镇职工和城乡居民两类,具体如下:
一、城镇职工基本医疗保险
- 年度最高支付限额
统筹基金年度最高支付限额为每人每年 15万元 ,包含住院补偿、门诊统筹补偿、门诊特殊慢性病补偿等。
- 大额医疗补助
年度最高支付限额为每人每年 20万元 ,与统筹基金按1:1比例分担。
- 其他细节
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住院待遇中,二级医院报销比例提高3个百分点;
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大病保障病种扩大至20种,报销比例最低45%、最高90%。
二、城乡居民基本医疗保险
- 门诊统筹限额
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年度最高支付限额 为 160元 (2024年调整后);
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起付线 :80元(2024年调整后),按“现场直补、年底归零”原则执行,不设起付线。
- 报销比例
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在一级定点医疗机构:政策范围内费用按65%报销;
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在村级定点医疗机构或药店:按75%报销。
三、其他说明
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缴费标准 :职工个人缴费比例为2%,单位缴费比例为6.8%(2024年数据);
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财政补贴 :大额医疗补助基金按每人每月8元计征,财政与单位按1:1比例分担。
以上信息综合了2022-2024年最新政策文件,具体执行以当年官方通知为准。