佛山社保异地就医报销流程根据就医类型和备案方式有所不同,具体如下:
一、备案类型与申请条件
- 长期异地居住人员
在异地连续居住满180天以上,需提供居住证或居住登记回执。
- 退休人员
退休后户籍迁出或长期居住异地,需提供户籍迁出证明或居住证。
- 工伤伤残职工
一级至四级工伤伤残职工需提供工伤认定书及劳动能力鉴定书。
- 常驻异地工作人员
单位派驻异地连续工作满180天的在职职工,需单位出具《常驻异地工作人员备案表》。
二、备案办理方式
- 线上办理
通过“粤医保”微信小程序办理,选择对应备案类型并提交材料。
- 线下办理
携带身份证、社保卡到参保地社保经办机构窗口办理。
三、报销流程与比例
- 联网医疗机构就医
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住院期间直接使用社保卡结算,报销比例按佛山市同级别定点医疗机构执行。
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若自行到市外联网医院住院,报销比例降低20个百分点。
- 未联网医疗机构就医
- 出院后90日内提交费用结算凭证、身份证、社保卡等材料申请零星报销,报销比例同样降低20个百分点。
四、其他注意事项
- 临时异地就医
- 突发情况需自行备案,无需提前申请,但报销比例可能降低。
- 材料要求
- 需提供身份证、社保卡、医疗费用结算凭证等原件及复印件。
- 报销时效
- 临时备案自提交即生效,长期备案需定期确认居住或工作状态。
五、特殊情况处理
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转诊就医 :市内转市外需提供转院备案表,转出后30日内有效。
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异地退休人员 :需在退休后30日内办理异地定居备案。
以上流程及比例以佛山市最新医保政策为准,建议办理前通过“粤医保”小程序查询最新细则。