40万元
根据2024年西安医保政策调整,职工医保统筹额度相关信息如下:
一、门诊统筹额度
- 年度最高支付限额
职工医保门诊统筹年度最高支付限额为 40万元 (2024年调整后标准)。 - 退休人员起付线为200元,门诊特殊病种(如大骨节病、肺结核等)起付线为700元。
- 起付线标准
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一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:无起付线(但报销比例降低)。
- 报销比例
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门诊统筹定点零售药店:70%
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一级医疗机构:75%
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二级医疗机构:65%
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三级医疗机构:55%。
二、住院报销额度
- 年度最高支付限额
职工医保住院统筹年度最高支付限额为 40万元 (2024年调整后标准)。 - 退休人员第三次住院起付标准为550元,第二次800元,第一次850元。
- 起付线标准
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首次住院:850元(三级特等医院)
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再次住院:800元(三级特等医院)
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第三次住院:550元(三级特等医院)。
- 报销比例
- 5万元以上至最高支付限额部分:5%。
三、其他说明
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年度最高支付限额不滚存、不累计 ,每年重新计算。
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门诊特殊病种 (如大骨节病、肺结核等)享受更高报销比例(70%)。
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门诊慢性病 (如高血压、糖尿病)起付线700元,报销比例70%。
以上信息综合了西安市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。