西安职工医保统筹额度

40万元

根据2024年西安医保政策调整,职工医保统筹额度相关信息如下:

一、门诊统筹额度

  1. 年度最高支付限额

职工医保门诊统筹年度最高支付限额为 40万元 (2024年调整后标准)。 - 退休人员起付线为200元,门诊特殊病种(如大骨节病、肺结核等)起付线为700元。

  1. 起付线标准
  • 一级医疗机构:200元

  • 二级医疗机构:无起付线(但报销比例降低)。

  1. 报销比例
  • 门诊统筹定点零售药店:70%

  • 一级医疗机构:75%

  • 二级医疗机构:65%

  • 三级医疗机构:55%。

二、住院报销额度

  1. 年度最高支付限额

职工医保住院统筹年度最高支付限额为 40万元 (2024年调整后标准)。 - 退休人员第三次住院起付标准为550元,第二次800元,第一次850元。

  1. 起付线标准
  • 首次住院:850元(三级特等医院)

  • 再次住院:800元(三级特等医院)

  • 第三次住院:550元(三级特等医院)。

  1. 报销比例
  • 5万元以上至最高支付限额部分:5%。

三、其他说明

  • 年度最高支付限额不滚存、不累计 ,每年重新计算。

  • 门诊特殊病种 (如大骨节病、肺结核等)享受更高报销比例(70%)。

  • 门诊慢性病 (如高血压、糖尿病)起付线700元,报销比例70%。

以上信息综合了西安市医疗保障局及相关部门发布的政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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