深圳“一档医疗在职”是指职工参加的 基本医疗保险第一档 ,属于城镇基本医疗保险制度中的“一制两档”体系。具体说明如下:
一、基本定义
- 制度架构
深圳基本医疗保险实行“一制两档”制度,其中“一档”即指城镇基本医疗保险(原职工医保)。
- 覆盖范围
主要覆盖城镇在职职工,包括企业职工、机关事业单位人员等依法参加医保的群体。
二、与其他医保档次的区别
- 与原居民医保(二档)
原居民医保属于第二档,主要覆盖城乡居民,缴费标准、待遇水平均低于职工医保一档。
- 与第三档(原综合医疗保险)
原综合医疗保险已更名为第三档,覆盖灵活就业人员等特殊群体,缴费比例和待遇也低于一档。
三、缴费标准与待遇
- 缴费比例
在职员工个人缴费比例为月工资总额的8.2%,单位缴费比例为6.2%(含医保6%和地方补充医疗保险0.5%)。
- 待遇水平
一档医保待遇优于二档,但低于商业医疗保险。门诊、住院等医疗费用报销比例较高,封顶线也更高。
四、法律依据
相关制度依据《中华人民共和国社会保险法》及深圳市地方性法规制定,确保参保人员在不同医疗需求下获得基本医疗保障。
综上,“一档医疗在职”是深圳职工医保的核心保障,通过政府补贴和个人缴费形成多层次医疗保障体系,满足不同医疗需求。