2025 年河南急诊异地就医医保报销流程如下:
无需备案情况
异地急诊抢救人员由就诊医院录入急诊信息后视同已备案,无需再办理备案手续,可直接享受直接结算。
需要备案情况
如果是除急诊抢救外的其他临时外出就医人员,或者虽然是急诊但就诊医院未录入急诊信息的情况,可能需要进行备案。备案方式如下:
- 线上备案:参保人员异地就医前,可通过河南医保小程序、国家医保服务平台 APP、国家异地就医备案小程序、国务院客户端小程序办理异地就医备案手续,原则上在 2 个工作日内办结。
- 线下备案:可通过参保地经办机构窗口办理异地就医备案手续,即时办结。
就医与结算
- 选定点:参保人员可以利用手机、网络通过国家医保服务平台,查询就医地已开通异地就医直接结算服务的定点医药机构,选择其中任何一家就医。
- 持卡码就医结算:就医时可持社会保障卡或激活医保电子凭证,在办理入院手续、出院结算、门诊或药店刷卡结算时,通过医保电子凭证扫码直接结算。结算时执行就医地目录(基本医保药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准)和参保地政策(医保基金起付标准、支付比例和最高支付限额)。
手工报销情况
如果异地就医住院费用因故未能直接结算,可持相关材料,按参保地规定,回参保地进行手工报销。报销时限为报销材料受理之日起 30 个工作日内结算完毕;报销方式为拨付至个人社会保障卡银行账户;报销材料为住院发票、医疗费用明细汇总清单、诊断证明或出院证、住院病历、社会保障卡复印件;报销标准为回参保地手工报销时,执行参保地医保目录、用药范围、支付限额和报销比例政策。