根据河南省医疗保障局发布的政策,2025年河南省医保异地报销政策有以下要点:
一、省内异地就医报销
- 按病种付费管理
2025年1月起,河南省内各统筹地区将本地定点医疗机构发生的符合条件的异地就医住院费用纳入按病种付费管理。符合条件的跨省异地就医住院费用,鼓励有条件的地区探索纳入按病种付费管理。
- 报销流程简化
参保人员需办理异地就医备案,备案成功后可通过线上(微信小程序或国家医保服务平台APP)或线下(参保地社保中心)完成就医地的医保报销。
二、跨省异地就医报销
- 医保钱包实现跨省共济
截至2025年3月14日,包括河南在内的17个省(河北、河南、安徽等)的146个统筹区已开通医保钱包,实现跨省共济。参保人员可通过全国医保平台实现异地就医直接结算。
- 备案要求
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线上备案 :通过微信小程序“国家异地就医备案”或国家医保服务平台APP填写个人信息并提交申请。
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线下备案 :携带社保卡到参保地社保中心办理备案手续。
三、注意事项
- 缴费年限与待遇等待期
居民医保缴费原则上不再延期,特殊情况延长缴费的设置3个月固定等待期,期间发生的医疗费用不能报销。
- 政策调整影响
2025年1月1日前已参保的居民,需关注当地医保部门发布的过渡方案,确保待遇不受影响。
四、操作建议
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提前备案 :建议通过国家医保服务平台APP或当地社保中心确认备案进度,避免影响就医。
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费用结算 :异地就医时直接使用医保支付,结算比例与参保地政策一致。
如需进一步确认具体操作或政策细节,可拨打当地医保热线(如河南省12333)咨询。