根据2024年最新政策,上海职工医保统筹报销比例如下:
一、住院报销比例
- 起付标准
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在职职工:1500元
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退休人员:2001年1月1日后退休为1200元,2000年12月31日前退休为700元
- 报销比例
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超过起付标准部分:
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在职职工:85%
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退休人员:92%(2001年后)
- 最高支付限额
- 2024年度最高支付限额为55万元,超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%,个人自负20%
二、门诊报销比例
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普通门诊 :
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一级医疗机构(含社区卫生服务中心):70%
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二级医疗机构:60%
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三级医疗机构:45%
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退休人员 :各级别医疗机构支付比例均提高5%
三、其他说明
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自付比例 :
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起付标准内:个人自付100%
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超过起付标准部分:在职职工85%,退休人员92%
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门诊大病/家庭病床 :可享受更高比例报销(具体比例需符合条件)
以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间,后续调整以官方公告为准。