根据山西省2025年的医保政策，自费药是否能报销主要取决于是否在医保目录范围内。以下是详细说明：

1. 自费药的定义与医保目录

自费药是指未纳入医保目录的药品，包括一些特效药、进口药或靶向药等。医保报销范围由“三目录”决定，包括医保药品目录、医用耗材目录和医疗服务项目目录。只有目录内的药品费用才能按比例报销，目录外的药品费用则需全额自费承担。

2. 山西省2025年医保政策调整

2025年，山西省城乡居民医保政策进行了统一调整，明确了医保报销的范围和比例：

• 普通门诊费用：在一级医院看门诊，需先自费80元后，再按45%比例报销。
• 住院费用：参保居民住院费用报销比例为60%-85%，年度最高可报销7万元。
• 特殊药品报销：部分“双通道”药品（如曲妥珠单抗、氟维司群等）可按70%比例报销，其他“双通道”药品按60%报销。

3. 自费药是否报销

• 目录内药品：如果自费药属于医保目录内的乙类或甲类药品，经报销后个人仅需承担一定比例的费用。
• 目录外药品：如果自费药不在医保目录内，则无法报销，相关费用需全额自费。

4. 注意事项

• 门槛起付线：医保报销通常设有门槛起付线，例如住院费用需个人先行支付一定金额（如县级医院400元），超出部分才可按比例报销。
• 异地就医政策：跨省异地就医需提前备案，报销比例可能会下调5%-15%不等。

5. 建议

如需确认具体药品是否在医保目录内，建议咨询当地医保局或查看最新医保药品目录，以确保了解报销政策。

希望以上信息能帮助您更好地了解山西省2025年的医保报销政策！