深圳一档社保的报销比例根据参保状态和医疗级别有所不同,具体如下:
一、住院报销比例
- 参保状态
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已在本市按月领取职工养老保险待遇且缴费基数≥11.5%:95%
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未在本市按月领取职工养老保险待遇:90%
- 医院级别
- 所有深圳市内定点医院(包括三级甲等)均可直接报销,无级别限制
二、门诊报销比例
- 社康中心
- 绑定社康中心可享75%报销比例,签约家庭医生可达90%
- 非社康中心
- 未绑定社康中心则按一档标准执行,门诊报销比例通常为50%-70%(具体比例可能因政策调整)
三、其他注意事项
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门诊额度 :一档门诊年度支付限额为在职人员年社平工资的6%(约10478.4元),退休人员为7%(约12225.22元)
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自费门槛 :门诊费用需超过6972元才能进入报销范围
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异地就医 :在深圳市外就医同样适用一档报销政策
四、对比二档差异
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二档住院报销比例通常为70%-80%,低于一档
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二档门诊需在指定社康中心就医,一档无此限制
以上信息综合了2022-2025年深圳社保政策,具体执行以最新官方文件为准。