可以
深圳医保在珠海的使用情况需根据参保类型和就医类型综合判断,具体如下:
一、门诊费用结算
- 直接刷卡结算条件
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一档参保人及二、三档个人账户有余额的参保人,可在珠海直接刷卡结算门诊费用,无需办理异地就医备案或转诊备案。
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无个人账户的二、三档参保人,异地门诊费用需自费,医保不予报销。
- 报销比例差异
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若参保地为深圳,珠海作为广东省内城市,属于异地就医备案范畴。但需注意:
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非急诊住院报销比例可能降低40%;
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急诊仍按深圳标准报销(约90%)。
二、住院费用报销
- 直接结算与手工报销
若在珠海住院,需根据就医类型办理:
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急诊 :按深圳标准报销(约90%);
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非急诊 :报销比例降低40%;
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手工报销 :需自费垫付,出院后12个月内凭病历向深圳医保局申请审核报销。
三、其他注意事项
- 异地就医备案要求
常驻珠海的异地人员(如退休人员),需在珠海医保中心办理异地就医登记备案,确保费用可回深圳报销。
- 药店购药
深圳医保卡可在珠海定点药店刷卡购药,无需额外备案。
四、法律依据
- 《中华人民共和国社会保险法》第二十八条、第二十九条规定,符合医保目录的医疗费用应直接结算,但异地就医需遵循当地政策调整比例。
建议办理前通过深圳医保官网或珠海医保部门确认最新政策,避免因政策调整影响报销。