医保共济需要满足以下条件，具体要求因地区政策存在差异，以下为综合整理：
一、基础条件
- 参保要求
需参加职工医保或城乡居民医保，且医保处于正常缴费状态。
- 年龄限制
一般要求年满16周岁以上，未满16周岁的未成年人需由监护人办理医保相关事务。
- 居住要求
需在医保统筹区域内合法居住，并持有有效身份证明。
二、账户与资金要求
- 个人账户结余
职工医保个人账户需有年度结余（如次年6月30日前清算后转入个人账户的资金）。
- 账户余额门槛
部分地区要求共济账户余额超过1000元才能使用。
三、家庭成员要求
- 亲属关系
仅限配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等近亲属。
- 参保状态
共济成员需同时参加职工医保或城乡居民医保。
四、使用范围与限制
- 适用场景
仅限在定点医疗机构和定点药店发生的医保报销后自付费用，不包含自费项目。
- 不可用范围
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基础医疗保险报销范围内的费用；
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门诊慢性病、重大疾病等特殊病种门诊待遇；
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药品、医疗器械等特定商品。
五、办理流程（以山西为例）
- 开通操作
通过当地医保微信公众号（如“山西医保”）申请开通家庭共济功能。
- 绑定与管理
授权职工医保参保人将其个人账户资金绑定给近亲属，被授权人需满足参保状态等要求。
六、地区差异说明
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参保范围 ：如江苏允许职工医保个人账户资金共济给外省/市家人使用，而河北要求被共济人需为本地参保人。
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账户类型 ：仅职工医保个人账户可参与共济，居民医保不可直接共用。
建议办理前咨询当地医保部门，确认具体政策细则。
