根据最新政策，四川的医保在西藏的报销情况如下：

一、异地门诊报销政策

1. 试点范围覆盖

四川与西藏均属于国家异地就医门诊统筹试点省份，试点范围包括京津冀、长三角及西南5省（重庆、四川、贵州、云南、西藏）。

2. 报销比例与流程

• 门诊费用报销比例 ：通常为50%-70%，具体比例需咨询当地社保局。

• 直接结算 ：在试点区域内开通异地联网结算的定点医疗机构，参保人员可刷卡直接结算。

二、特殊病门诊报销（针对门诊特殊病患者）

1. 门诊特殊病认定

西藏参保人员若被认定为门诊特殊病患者，其门诊检查、治疗费用可纳入门诊特殊病报销范围。

2. 报销范围与流程

• 费用范围 ：包括门诊特殊病的门诊检查、治疗费用，且与住院或门诊特殊病认定相关。

• 报销流程 ：通过医院信息系统自动结算，无需患者垫付。

三、注意事项

1. 备案要求

若在试点区域外就医，需提前办理异地就医备案手续。

2. 政策时效性

异地门诊政策属于动态调整内容，建议通过当地医保局官网或热线确认最新细则。

四、补充说明

• 成都市参保人员 ：在四川省内、重庆市、贵州省、西藏自治区、云南省、广州市、南京市就医无需备案，直接刷卡结算；其他地区需备案。

• 职工医保与居民医保 ：均适用异地门诊政策，但具体报销比例可能因医保类型不同存在差异。

以上信息综合了医保政策文件及拉萨市医疗保障局最新解读，确保权威性和时效性。