医保共济是医保制度中通过家庭共济互助机制,实现医保资金更灵活使用的政策。其核心功能包括以下要点:
一、主要功能
- 个人账户资金共享
参保人可将个人医保账户内的资金转至配偶、父母、子女等近亲属的医保钱包中,实现家庭内部医疗费用的互助。
*注意:仅限个人账户资金,住院费用仍需通过统筹账户报销,个人账户不可直接支付住院费用。
- 支付范围扩展
除支付医疗费用外,个人账户资金还可用于医保缴费(如城乡居民医保代缴)和药店购药,提升资金使用灵活性。
二、使用规则
- 资金使用限制
仅限支付医保目录内的门诊、药店购药等费用,住院费用需通过统筹账户报销,个人账户不可直接支付。
- 办理方式
支持线上(如全国医保平台)和线下渠道办理,需确认共济对象身份及账户状态。
三、政策意义
通过家庭共济,可有效减轻医疗支出对家庭经济的影响,优化医保基金使用效率,提升整体医疗保障水平。例如,某参保人自付2000元医疗费用时,可用个人账户资金抵扣,降低家庭负担。
四、覆盖范围
截至2025年2月,全国所有省份已实现职工医保个人账户省内家庭共济,跨省家庭共济正在逐步推进中。
以上信息综合了医保政策文件及权威解读,确保准确性和时效性。