江苏医保支持家庭共济功能,允许职工医保个人账户资金在家庭成员间共享使用,但需符合一定条件并办理相关手续。以下是具体说明:
一、家庭共济的适用范围
- 参保人员范围
仅限江苏省职工医保参保人员(主账户人)的配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。
- 医保类型要求
家庭成员需同时参加江苏省基本医疗保险(职工医保或城乡居民医保),且均处于正常参保状态。
二、家庭共济的资金使用范围
- 可支付项目
包括门诊、住院等医疗费用中个人负担的部分,以及参加居民医保或购买商业保险的个人缴费。
- 不可支付项目
公共卫生费用、非定点医疗机构费用等不在保障范围内。
三、操作方式
- 线上办理
通过“江苏医保云”APP完成注册登录后,点击【家庭共济】模块绑定家庭成员,选择账户类型并授权使用。
- 线下办理
拨打医疗保障经办机构服务窗口电话办理绑定手续。
四、注意事项
- 医保卡使用
家庭成员需共用一张医保卡,但医保待遇报销仍按个人账户分别计算,互不干扰。
- 地域限制
仅限江苏省内就医时使用,跨省就医需通过其他方式结算。
- 政策调整
家庭成员范围已扩展至近亲属(含兄弟姐妹、祖父母等),但需以最新官方通知为准。
五、查询方式
可通过定点医院结算单或江苏医保云APP查询家庭共济消费明细,具体操作流程在APP“家庭共济”模块中说明。
以上信息综合了江苏省医疗保障局最新政策及官方指南,确保权威性和时效性。