东莞医院医保怎么报销

东莞医院医保报销流程可分为门诊和住院两类,具体如下:

一、门诊报销流程

  1. 选点与签约

    • 通过「粤医保」小程序或「健康东莞」公众号选定门诊共济主点(社卫中心或医院),签约家庭医生并建立辅就医点信息。

    • 3个月未选点则默认居住地/工作地社卫中心。

  2. 直接结算

    • 持医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历等材料,在联网定点医疗机构直接结算,无需转诊。
  3. 零星报销

    • 未联网机构费用需垫付,就医后2个月内持发票、处方、病历等资料到社卫中心办理报销。

二、住院报销流程

  1. 住院手续

    • 办理住院时出示医保卡,费用自动扣除个人自付部分。
  2. 费用垫付与报销

    • 急诊或非定点医院就医需垫付费用,保留发票等资料,就医后2个月内到社卫中心办理零星报销。

三、报销材料

  • 门诊报销 :医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历、费用明细。

  • 住院报销 :住院结算单、出院诊断证明、费用明细、身份证复印件、医保现金交款单复印件。

四、注意事项

  • 非急诊/抢救情况下,在非定点医院就医费用医保不予支付。

  • 异地就医需提前备案,报销时提供异地就医证明。

以上流程适用于东莞市内医保参保人员,具体操作以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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