东莞医院医保报销流程可分为门诊和住院两类,具体如下:
一、门诊报销流程
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选点与签约
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通过「粤医保」小程序或「健康东莞」公众号选定门诊共济主点(社卫中心或医院),签约家庭医生并建立辅就医点信息。
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3个月未选点则默认居住地/工作地社卫中心。
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直接结算
- 持医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历等材料,在联网定点医疗机构直接结算,无需转诊。
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零星报销
- 未联网机构费用需垫付,就医后2个月内持发票、处方、病历等资料到社卫中心办理报销。
二、住院报销流程
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住院手续
- 办理住院时出示医保卡,费用自动扣除个人自付部分。
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费用垫付与报销
- 急诊或非定点医院就医需垫付费用,保留发票等资料,就医后2个月内到社卫中心办理零星报销。
三、报销材料
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门诊报销 :医保电子凭证、身份证、门诊处方、病历、费用明细。
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住院报销 :住院结算单、出院诊断证明、费用明细、身份证复印件、医保现金交款单复印件。
四、注意事项
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非急诊/抢救情况下,在非定点医院就医费用医保不予支付。
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异地就医需提前备案,报销时提供异地就医证明。
以上流程适用于东莞市内医保参保人员,具体操作以最新政策为准。