江苏惠医保和农村医保(新农合医保)的区别主要体现在以下几个方面:
- 性质不同 :
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农村医保是由政府主导的普惠性惠农医保,具有互助性,覆盖面广的特点。
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江苏惠医保是一种政府倡导,由保险公司开办的商业保险,是对新农合医保的补充保险,不享受政府补贴。
- 缴费标准不同 :
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农村医保的交费标准各市会有所不同,但每年至少需要交300元以上。
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江苏惠医保的交费标准统一为每年158元。
- 保障范围不同 :
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农村医保主要报销社保目录内的合理费用,对于自费药、靶向药等社保目录外的费用需要患者自己承担。
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江苏惠医保的保障范围涵盖了医保目录内外、特药、既往症、罕见病等,还将门诊特病纳入了保障范围。
- 报销比例和程序不同 :
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农村医保的报销比例根据医院等级有所不同,例如乡镇公立医院报销85%,三类和县级二类公立医院报销70%,二类公立医院报销65%,市级一类公立医院报销60%,等级越高的医院报销比例越低。
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江苏惠医保在报销上没有医院等级的限制,分为既往症人群和非既往症人群,既往症可以报销80%,非既往症只能报销30%。
- 政府补贴 :
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农村医保的费用中,政府补贴占大头。
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江苏惠医保不享受政府补贴。
建议
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选择合适的医保 :根据个人需求和经济情况选择合适的医保。如果经济条件允许,建议同时参加江苏惠医保和农村医保,以获得更全面的保障。
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了解报销流程 :熟悉两种医保的报销流程和条件,以便在需要时能够及时有效地进行报销。