江苏城镇职工医保报销比例根据参保类型和医疗费用类型有所不同,具体如下:
一、职工医保报销比例
- 住院报销比例
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南京市 :85%
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其他地区 :普遍为70%-85%
- 门诊报销比例
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起付线2000元起 :50%报销比例
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特殊群体 :
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老年人、失业人员等在基层医疗机构就医按65%报销
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学生、儿童在定点医疗机构就医按65%报销
二、城乡居民医保报销比例
- 住院报销比例
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普通门诊 :70%报销比例
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大病保险 :实际支付比例不低于50%
- 门诊特殊病种报销比例
- 部分重大疾病可享80%报销比例
三、其他注意事项
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起付线标准 :不同城市存在差异,例如南京市职工医保门诊起付线2000元,居民医保起付线500元
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跨市就医 :起付线增加1倍,基金支付比例降低5个百分点
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缴费基数 :单位缴费8%,个人缴费2%,具体金额因地区而异
以上数据综合了南京市及全省的医保政策,具体执行以当地最新规定为准。