2025湖北恩施职工医保报销额度是多少

根据2025年湖北恩施职工医保政策,报销额度标准如下:

一、门诊报销额度

  1. 起付标准
  • 在职职工:2000元

  • 退休职工:1300元

*注:门诊免报额度仅限当年使用,不可结转至次年 **

  1. 报销比例
  • 在职职工:50%

  • 退休职工:70%(70岁以上为80%)

注:门诊大额医疗费用最高报销限额为2万元

  1. 特殊病种门诊
  • 年度免报额度400元,报销比例与普通门诊一致。

二、住院报销额度

  1. 起付标准
  • 首次住院:1300元(全口径)

  • 再次住院:650元(按50%比例计算)

注:退休人员首次住院起付标准仍为1300元

  1. 年度最高支付限额
  • 20万元

注:超过部分由大额医疗保险基金支付

  1. 报销比例
  • 一级医院:在职职工90%、退休职工80%

  • 二级医院:在职职工85%、退休职工80%

  • 三级医院:在职职工85%、退休职工80%

注:转诊至上级医院可降低8个百分点报销比例

三、其他注意事项

  • 门诊报销范围 :包括床位费、药品费、检查费、治疗费、手术费、输血费、材料费等

  • 药品报销 :仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内药品,目录外药品不予报销

  • 年度限额 :门诊、急诊大额医疗费用和住院费用均设年度最高支付限额,不可累计

以上信息综合自恩施医疗保障局及政府官网,具体以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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