长春城镇医保报销比例2024标准涉及职工医保和居民医保的报销比例、起付标准、年度最高支付限额等内容。以下是详细的报销比例和标准。

职工医保报销比例

普通门诊报销比例

• ​起付标准：取消一级及以下定点医疗机构普通门诊统筹的起付标准。
• ​报销比例：一级医疗机构在职职工60%，退休职工62%；二级医疗机构在职职工55%，退休职工57%；三级医疗机构在职职工50%，退休职工52%。年度最高支付限额为2500元。

门诊慢性病报销比例

门诊慢性病病种包括糖尿病、高血压等30种疾病，报销比例为70%，年度最高支付限额为6500元。

住院报销比例

• ​起付标准：一级及以下医疗机构200元；二级医疗机构400元；三级医疗机构（市级）700元；三级医疗机构（省级）1200元。
• ​报销比例：一级及以下医疗机构在职职工91%，退休职工93%；二级医疗机构在职职工91%，退休职工93%；三级医疗机构（市级）在职职工88%，退休职工90%；三级医疗机构（省级）在职职工85%，退休职工87%。年度最高支付限额为20万元。

大额医疗费用补助

年度最高支付限额为50万元，补偿比例分档为：3万元内65%，3万至6万元70%，6万至10万元75%，10万元以上80%。

居民医保报销比例

普通门诊报销比例

一级及以下医疗机构起付线100元，报销比例55%；二级医疗机构起付线200元，报销比例50%；三级医疗机构起付线300元，报销比例45%。年度最高支付限额为1000元。

住院报销比例

省级医疗机构起付线1200元，报销比例55%；市级医疗机构起付线800元，报销比例65%；区级医疗机构起付线600元，报销比例75%。年度最高支付限额为20万元。

大病保险报销比例

个人年度自付合规医疗费用达到12000元以上部分，补偿60%；1万至10万元部分，补偿70%；10万元以上部分，补偿80%。年度最高支付限额为30万元。

住院报销比例

起付线和报销比例

• ​起付线：一级及以下医疗机构200元；二级医疗机构400元；三级医疗机构（市级）700元；三级医疗机构（省级）1200元。
• ​报销比例：一级及以下医疗机构在职职工91%，退休职工93%；二级医疗机构在职职工91%，退休职工93%；三级医疗机构（市级）在职职工88%，退休职工90%；三级医疗机构（省级）在职职工85%，退休职工87%。年度最高支付限额为20万元。

特殊疾病报销比例

病种种类

包括结核、病毒性肝炎、艾滋病等30种疾病，报销比例按住院比例报销。

报销比例

按住院比例报销，具体比例与住院报销比例一致。

长春城镇医保2024年的报销比例标准涵盖了职工医保和居民医保的各个方面，包括普通门诊、门诊慢性病、住院治疗和特殊疾病的报销比例和起付线。职工医保和居民医保在报销比例和起付线上存在差异，但总体上都提供了较为全面的医疗保障。了解这些标准有助于参保人更好地规划医疗费用，确保能够享受到应有的医疗保障。

长春城镇医保报销流程是怎样的？

长春城镇医保报销流程主要包括以下几个步骤：

1. ​提交申请资料：

   • 办理人需要将所有必要的报销材料提交到社会保险基金管理局进行受理。这些材料包括：
     • 收据原件
     • 住院费用结算单
     • 出院诊断证明
     • 留观证明或死亡证明复印件
     • 药品、检查及治疗费用明细（急诊留观需盖有“急诊章”的医疗保险处方或急诊科急诊处方）
     • 社会保障卡、《市医疗保险手册》
     • 医院全额结账证明和单位情况说明

2. ​部门受理审批：

   • 受理部门在收到申请材料后，医保中心会在当日完成审核、结算和支付工作。确保材料的完整性和合规性是关键。

3. ​办理人予以报销：

   • 社会保险基金管理局审查材料并批准申请后，申请人会领取《社会医疗保险医疗费报销单》，然后进行报销。

异地就医报销

• 如果是异地就医，需在入院三天内致电参保所在地的社保局进行备案登记，并在一个月内返回当地社保局办理报销手续。

直接结算

• 在定点医疗机构住院治疗的，只需在出院时携带医保卡和身份证，在医院的结算窗口进行直接结算和记账。

长春城镇医保的缴费标准是什么？

长春市城镇医保的缴费标准如下：

城镇职工基本医疗保险

• ​单位缴纳比例：7%
• ​个人缴纳比例：2%
• ​缴费基数：上限为18033.99元，下限为3606.80元
• ​个人最低缴费金额：3606.80元 × 2% = 72.14元
• ​单位最低缴费金额：3606.80元 × 7% = 252.48元

城乡居民基本医疗保险

• ​个人缴费标准：2025年为每人每年400元
• ​长期护理保险个人缴费标准：每人每年10元
• ​财政补助：每人每年670元
• ​资助政策：
  • 城乡特困人员、孤儿：全额资助，个人仅需缴纳10元长护险费。
  • 城乡低保对象、返贫致贫人口等：定额资助150元，个人实际缴纳250元。

长春城镇医保的报销范围包括哪些项目？

长春城镇医保的报销范围主要包括以下几个方面：

门诊补偿

• ​村卫生室及村中心卫生室就诊：报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。
• ​镇卫生院就诊：报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。
• ​二级医院就诊：报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• ​三级医院就诊：报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。
• ​中药发票附上处方每贴限额1元。
• ​镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿

• ​药费：辅助检查（如心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等）费用限额200元；手术费超过1000元的按1000元报销。
• ​60周岁以上老人在镇卫生院住院：治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。
• ​报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

大病补偿

• ​镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

其他可报销项目

• ​床位费：乡镇医院最高每天11元，市级以上医院最高每天15元。
• ​药品费：执行《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》，凡目录以外的药品不予报销。
• ​检查费：最高限额600元。
• ​治疗费：300元以内按实计算，300元以上部分按50%纳入报销范围。
• ​手术费：按物价部门核定的收费标准计算。
• ​输血费：危重疾病抢救或手术所发生的输血费用（限额500元）纳入报销范围，其他输血费用不予报销。
• ​材料费：最高限额2000元。