惠州社保三档报销比例

根据惠州社保政策,三档(即居民医保A档和B档)的报销比例如下:

一、门诊报销比例

  1. 居民医保A档
  • 一级医院:55%

  • 二级/三级医院(转诊):40%(单次限额30元)

  • 基础起付标准:5元

  1. 居民医保B档
  • 一级医院:75%

  • 二级/三级医院(转诊):40%(单次限额60元)

  • 基础起付标准:5元

二、住院报销比例

  1. 职工医保 (连续缴费6个月以上)
  • 一级医院:95%

  • 二级/三级医院:95%

  • 基础起付标准:一级医院200元,二级400元,三级800元

  1. 职工医保 (连续缴费不满6个月)
  • 一级医院:50%

  • 二级/三级医院:50%

  • 基础起付标准:一级医院200元,二级400元,三级800元

  1. 居民医保
  • 一级医院:95%

  • 二级/三级医院:85%

  • 基础起付标准:一级医院5元,二级400元,三级800元

三、其他说明

  • 转诊要求 :A档和B档均需通过正规医疗机构转诊,未转诊可能降低报销比例;

  • 年度累计支付限额 :A档500元/年,B档800元/年;

  • 门诊单次限额 :140元(职工医保)。

建议参保人员根据自身参保类型和就医需求,合理选择医疗机构并规范转诊流程,以最大化报销比例。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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