根据惠州社保政策,三档(即居民医保A档和B档)的报销比例如下:
一、门诊报销比例
- 居民医保A档
-
一级医院:55%
-
二级/三级医院(转诊):40%(单次限额30元)
-
基础起付标准:5元
- 居民医保B档
-
一级医院:75%
-
二级/三级医院(转诊):40%(单次限额60元)
-
基础起付标准:5元
二、住院报销比例
- 职工医保 (连续缴费6个月以上)
-
一级医院:95%
-
二级/三级医院:95%
-
基础起付标准:一级医院200元,二级400元,三级800元
- 职工医保 (连续缴费不满6个月)
-
一级医院:50%
-
二级/三级医院:50%
-
基础起付标准:一级医院200元,二级400元,三级800元
- 居民医保
-
一级医院:95%
-
二级/三级医院:85%
-
基础起付标准:一级医院5元,二级400元,三级800元
三、其他说明
-
转诊要求 :A档和B档均需通过正规医疗机构转诊,未转诊可能降低报销比例;
-
年度累计支付限额 :A档500元/年,B档800元/年;
-
门诊单次限额 :140元(职工医保)。
建议参保人员根据自身参保类型和就医需求,合理选择医疗机构并规范转诊流程,以最大化报销比例。