根据2025年三门峡市职工医保政策，报销额度及标准如下：
一、基本医保统筹基金支付限额
- 年度支付限额
2025年统一调整为 7万元 （含门诊、急诊、住院等），其中生育相关费用不计入该额度。
- 起付标准与报销比例
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在职职工 ：门诊起付线为1800元，超过部分按50%比例报销；70周岁以下退休人员起付线1300元，70岁以上退休人员1300元起按80%报销。
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退休职工 ：门诊免报额度1300元，70岁以下70%报销，70岁以上80%报销。
二、大额医疗费用补助
- 年度支付限额
2025年调整为 47万元 ，用于支付基本医保报销后个人自付的高额医疗费用。
- 报销比例
- 职工及退休人员均可申请，比例约为80%。
三、其他注意事项
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门诊共济政策 ：门诊起付线50元，不同级别医疗机构报销比例分别为55%、65%、75%。
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最高支付限额 ：基本医保与大额医疗补助合计最高支付限额为 8万元 ，超出部分进入大病补充医疗保险报销（比例90%）。
四、报销流程建议
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门诊/急诊费用超过起付线后，通过医保定点医疗机构直接结算；
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住院费用按年度累计计算，首次住院1.7万元起付，后续每次住院500元起付；
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大额医疗费用需提供完整病历及费用明细，符合条件后向医保部门申请报销。
以上信息综合了三门峡市医保中心及政府官方文件，具体以实际办理为准。
