支付宝医保码和医保卡的区别主要体现在以下几个方面：
- 存在形式 ：
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医保卡 ：是一张实体卡片，需要个人随身携带以便在需要的时候出示和使用。
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医保码 ：是一个电子凭证，可以通过手机等电子设备进行展示，无需携带实体卡片，更为便捷。
- 使用方式 ：
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医保卡 ：主要在购药或就医时作为身份识别和费用结算的依据，使用时需要刷卡或插入读卡器。
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医保码 ：主要用于在线支付或身份认证，通过扫描或输入医保码即可完成相关操作。
- 发卡部门 ：
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医保卡 ：由当地指定代理银行承办。
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医保码 ：由国医保平台签发，具备安全可靠、认证等特点。
- 安全性能 ：
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医保卡 ：没有严格的密钥管理体系和审批，安全系数较低。
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医保码 ：是电子形式的，可以进行加密和动态更新，降低被盗用或复制的风险。
- 功能 ：
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医保卡 ：仅限于医保功能，只能用来享受医保待遇。
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医保码 ：除了医保功能外，还可以用来查询医保、登记参保信息、报销支付费用等，几乎可以办理所有的医保业务。
- 使用场景 ：
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医保卡 ：适用于所有需要使用医保卡的场景，包括医院挂号、购药、就医等。
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医保码 ：适用于线上支付和身份认证的场景，特别适合出门在外无需携带实体卡片的情况。
综上所述，支付宝医保码和医保卡在存在形式、使用方式、发卡部门、安全性能、功能和使用场景等方面均存在明显的区别。随着技术的发展，电子医保凭证（如支付宝医保码）因其便捷性和安全性，正逐渐成为主流的医保支付方式。
