南京医保报销流程及政策如下：

一、门诊报销

1. 报销比例与起付线

• 普通门诊 ：社区医疗机构报销50%，非社区医疗机构30%；

• 高费用门诊 ：社区医疗机构报销60%，非社区医疗机构55%；

• 住院 ：一级医院300元起付线，报销90%；二级医院500元起付线，85%；三级医院1000元起付线，80%。

2. 报销流程

• 通过社区医院转诊至指定医院就诊；

• 出院时直接结算个人自付部分，单位每季度统一报销剩余费用。

二、住院报销

1. 报销比例与起付线

• 三级医院1000元起付线，报销65%；

• 二级医院500元起付线，85%；

• 一级医院300元起付线，90%。

2. 报销流程

• 住院时垫付费用，出院后凭病历、发票等材料办理结算；

• 已联网医院直接结算，未联网医院需季度统一报销。

三、特殊病种报销

• 门诊特殊病 （如高血压、糖尿病）：2万-4万元部分报销50%，10万元以上70%；

• 大病保险 ：个人自付超2万元部分按比例支付，无封顶线。

四、异地就医报销

• 需办理异地就医备案，费用由参保地与就医地分段结算。

五、其他注意事项

1. 报销材料 ：包括住院病历、诊断证明、费用明细清单、社保卡等；

2. 年度封顶线 ：普通门诊300元，高费用门诊2800元，住院与门诊合计36万元；

3. 零星报销 ：长期驻外人员异地门诊/住院可申请，需提供医疗费用发票等材料。

以上政策综合了2024-2025年最新调整，具体以南京市医疗保障局官方文件为准。